不孕？也许是多囊卵巢综合征的错　　月经不调、食量不大也发胖、婚后多年依然无法孕育新生命，心情时常抑郁，经妇科检查无病症。为此，你很“专业”地认为，自己也许是因为压力，已经提前更年期了。但其实，这有很大可能是多囊卵巢综合征犯的错，安娜最近就遇到了这样的问题，一起分享她的求医过程吧！　　安娜的故事　　安娜已经结婚多年，“造人计划”一直没有成功。因为她的体重逐年上升，多年来月经不太正常，甚至出现停经的问题。她一直以为是体重惹的祸。于是，还专门参加了专业的瘦身集中营，结果也是：屡战屡败。这让安娜的挫败感很强，最近，她再次走进了妇科门诊。经过了各种仪器、各种化验的折腾，结果还是：一切正常。为她检查的妇科专家很有经验，建议她去妇科内分泌科进一步检查。　　妇科内分泌科诊断――多囊卵巢综合征　　医生进行了详细的检查，检查结果显示：多囊卵巢综合征！这让安娜恍然大悟，原来，多年造人不成，全是因为它！但是对于这种疾病，安娜一无所知：这是一种什么样的疾病，我为什么有此“厄运”，该如何治疗？针对安娜的不解，医生耐心地给出了专业的解答。　　多囊卵巢综合征，可能是上一代留下的　　多囊卵巢综合征（英文缩写是PCOS）是女性（尤其是生育年龄女性）常见的一种内分泌以及代谢异常所导致的疾病，患病者卵巢增大、包膜增厚、内有多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。经过研究认为，此类疾病大多数是因为遗传所引起的。遗传可能来自于母亲或父亲，因此其母亲不一定有相同的病史。多囊卵巢综合征除了无法成功受孕，脱发、多毛、抑郁、肥胖、男性特征明显是此类疾病最常见的症状！当然，不是所有患者都有全部的症状，多囊卵巢综合征分很多类型，每种类型的表现不尽相同。       …

剖腹产多久可以运动　　剖腹产后多久可以运动，需要根据产妇伤口及身体恢复情况而定。通常建议剖腹产6周后可进行舒缓活动，3个月之后再根据自身情况恢复正常运动。　　剖腹产的产妇由于手术对子宫、腹部的创伤较大，恢复周期较长，相对于顺产产妇来说，恢复运动的时间要适当延长。根据伤口以及身体恢复情况，通常在产后6周左右可适当进行舒缓活动，如慢走、强度较小的家务以及盆底修复运动等帮助子宫恢复。在进行运动时可通过深呼吸、腹部收缩等运动来进行腹部锻炼，以减少腹部赘肉。当产后3个月左右身体各器官以及伤口完全恢复后，可以根据自身身体状况恢复到正常体育运动。　　此外，在恢复期产妇需注意高营养饮食，同时保持心情愉悦，以促进身体尽快恢复。分享:清宫不干净的症状表现　　清宫手术是在人流手术失败或药物流产失败所做的一项补救手术，如果清宫手术没有做干净，那么身体也会有一系列的症状表现，比如会出现阴道持续出血、腹痛、小腹坠胀、发热等。　　首先做完清宫手术后子宫内膜上面会有创伤，因此在手术后还会有阴道出血的现象，但是正常情况下出血的时间在7天左右，以后量会逐渐的减少直至出血干净。如果是手术没有做干净，那么出血的时间会比较长，而且流血量也会比较多。下腹痛也是做完清宫手术之后常见的症状，在正常情况下，这种腹痛持续的时间不太长，在术后第2天一般疼痛逐渐减轻、消失，但是如果清宫没有做干净，子宫一直增大、收缩而引起小腹坠涨、腹痛持续的时间会比较长，另外，清宫不干净如果没有及时处理，还会引起宫腔感染，所以患者还会出现发热的情况。因此在做完清宫手术后，如果出现上述症状，需要及时去医院做相关的检查和治疗，有些甚至还需要再次做清宫手术。分享:

缩宫素多久后有反应　　根据缩宫素给药方式不同，孕妇反应时间也存在差异，如肌内注射3-5分钟后出现反应，静脉滴注后可立即出现反应。　　静脉滴注可以使缩宫素随血液循环快速到达子宫体部，与肌层内缩宫素受体结合引起宫缩。因此，静脉滴注较肌内注射反应更快。肌内注射缩宫素，通常作用持续30-60分钟，而静脉滴注后15-60分钟内子宫收缩的频率与强度可逐渐稳定，滴注完毕后20分钟反应可逐渐减退，但个人体质对缩宫素的敏感程度也会影响反应时间。需注意，注射缩宫素可能会出现轻微不良反应，偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常，静脉滴注可能形成血栓，因个体差异临床表现也不相同。　　缩宫素必须在医生指导下使用，减少不良反应的发生，尤其在引产时给予缩宫素，必须严格控制药物滴数和药物浓度，以免造成严重后果。分享:膝胸卧位纠正最佳时间　　膝胸卧位纠正的最佳时间是在早起或者晚上空腹进行，最好穿宽松舒服的睡衣，这样孕妇感觉比较舒适，而且也有利于胎儿在子宫内活动。　　一般在孕28周后产检，需要进行胎位检查，因为28周后胎位已经基本固定。如果发现是臀位或者横位，没有脐带绕颈的情况下，可以通过膝胸卧位纠正胎位。有脐带绕颈的情况，不可以进行膝胸卧位，以免使脐带缠绕更加严重，导致胎儿缺氧的风险，只能顺其自然，有少数人可能会自然转为头位。　　膝胸卧位前需要让孕妇解完小便，松解裤带或穿有弹性的衣服，每天2-3次，每次15分钟左右，连续纠正1周后需要到医院复查胎位。分享:

不孕妇女子宫内膜息肉应该如何处理　　胚胎成功种植很大部分依赖于胚胎质量及子宫内膜容受性。种植过程包括了成熟囊胚与受激素影响的子宫间的复杂的相互作用。子宫结构的异常，例如子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连及子宫内膜息肉，均可能导致不孕、种植失败或流产。子宫内膜息肉是最常见的子宫结构异常性疾病，在不孕女性中发病率超过11％。　　子宫内膜息肉影响着床的机制尚不清楚。由于子宫内膜息肉的腺体及间质对孕激素的刺激物反应…

吃打胎药多久会肚子痛　　吃完打胎药后会出现肚子疼痛，疼痛时间通常根据机体对药物的吸收和人流的速度，待孕囊排出后，疼痛会慢慢好转。　　口服流产药会出现肚子疼痛，这是子宫在收缩的表现。通常在三小时至六小时之间，孕囊就会掉出来，掉出后痛疼会减轻慢慢消失。要注意观察小便时，可以用痰盂接着，如果有粉红色的棉絮状物体流出就是孕囊，如果没有排除孕囊反应，说明药流失败，应该及时进行清宫手术。　　药物流产重要的是需要注意时间，如果忽略了药物流产的最佳时间，会直接影响到药流的效果。药流只适宜怀孕在49天内、且B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米才能进行。　　在服药的过程中可能会现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等一些副作用，所以一定要选择正规的医疗机构进行，不要私自买药堕胎，避免产生危害。建议药流后进行消炎处理，使外阴保持干净。如果出现异常现象，如流血超过一个星期或出现疼痛异常，考虑是因为没流干净，应及时到医院检查。　　建议流产后一个月内不要同房，要注意保暖，不要着凉，不要吃辛辣等刺激性食物，补充营养。分享:CA125降低，子宫缩小，腺肌症真的“治”好了　　看到题目，你肯定会疑惑，肯定会说，“医生，腺肌症CA125降低了，子宫都缩小了，不就是腺肌症治好了么。你看所有的腺肌症患者，不都是子宫在逐步的增大，ca125升高，这没错啊！”　　对于没有医学常识的患者和家属来说，其实这些都是他们在治疗、求医过程中大多会出现误区。事实上"子宫缩小，CA125降低"并不是检验腺肌症治愈的唯一标准。　　那怎么才算是子宫腺肌症被治愈了呢，其实应该综合参考以几个方面：　　首先治疗后，你的痛经症状是不是消失了。腺肌症引起的肛门坠胀，月经量大等症状是否都恢复正常了。其次就是经过这种治疗方式，子宫大小是否回缩到差不多子宫正常大小。再者治疗后，是否来月经，贫血症状是否改善，到后期消失，还有就是经治疗后，排除其他疾病导致的ca125升高后，ca125慢慢回归正常值。　　如果这些都恢复了正常，但是过了一段时间，腺肌症的症状又重新来袭，那只能说这种治疗方式能治愈腺肌症只是表象。就像前几天遇到河南南阳的患者，她之前在求医的过程中，为了治疗腺肌症注射了亮丙瑞林，就因为复查时候显示子宫缩小，CA125降低，遂又继续注射亮丙瑞林1针。结果月经来潮后痛经竟然加重了，不仅如此，她疼痛时间也延长到了10天左右，月经量增多1倍，淋漓不尽。　　那有人会问，使用药物和针剂缩小子宫没有用，为什么有些医生还会让缩小子宫呢？其实，缩小子宫在一些方面还是可以使用的，比如：第一：上环，如果你暂时没有打算做手术，想要上曼月乐控制一下，刚好你的子宫稍微偏大，上环容易脱落，这个时候医生可能会让你打缩宫针，子宫缩小后在上曼月乐环。第二：试管儿，为了要孩子，医生会建议缩小子宫。这方面的情况要让做试管儿的医生来做判断。其他的说缩小子宫就是为了治愈腺肌症的医生，千万不要相信，治疗腺肌症，靠缩小子宫并没有什么作用，不要再盲目地尝试，不然受罪的只有自己。当然也不建议为了缓解一时之痛而打针，如果仅仅是为了缓解痛苦，建议你服用止痛药就可以了。毕竟打针和吃药比起来，吃药更方便，副作用更小，成本也更少啊。分享:

解析先兆流产的常见问题　　【早期流产有哪些情况】　　先兆流产是一个在临床上经常用到的词，就指的是有合并出血或腹痛的情况。　　若是医生通过阴道检查发现宫颈有扩张了，那么就说明流产是不可避免了，也被称之为“难免流产”。　　不全流产是指有少量的组织已经排出了，但是仍然有部分组织物残留在宫腔内。　　绒毛下出血通常表现为有阴道出血，超声检查发现胚胎和子宫壁之间有血块存在，这是一种超声的诊断。　　空卵是指超声上光发现有妊娠囊，但是没有胚胎的存在，是胚胎停育的一种表现。　　也有些流产发生得比较早，还没有明显组织物可见的妊娠的时候就出现了流产，那么就和来一次月经一样，只是从血或者尿中查到hCG有升高，有的时候也被称之为“生化妊娠”。　　复发性流产(过去称之为“习惯性流产”，现已不用)是指2次以上的流产发生。　　【为何会发生早期流产】　　绝大多数的情况下，流产是一种优胜劣汰的过程，70％以上的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度了以后，胚胎无法再发育下去了，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。有的时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常，但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的，事实上的情况就是绝大多数的早期流产是不能找到原因。其它导致早期流产的原因还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全。　　【如何确定是胚胎停止发育了】　　胚胎停止发育，胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期可以通过血βhCG(人绒毛膜促性腺激素β)、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。　　在正常宫内孕的情况下，停经以后4~8周的时候，若是抽血查βhCG，每2~3天会出现倍增一倍的情况，若是随诊中βhCG不变或者下降，那么提示异常妊娠结果。而孕酮则相对稳定，>25ng/dl的情况提示着正常的宫内孕的情况，<5ng/dl出现异常妊娠(流产或者宫外孕)的可能性就比较大。　　超声波检查若是发现妊娠囊超过18mm，但是没有发现有胎芽存在，那么提示可能是存在着胚胎停育。5mm以上的胎芽应该可以在超声上看到胎心搏动，若是没有，则也是提示着胚胎停育的可能。若是超声结果不明确，也可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变，正常情况下，胚胎应该每天增长1mm。　　【药物有帮助吗】　　国内现在保胎治疗普遍存在，已经有点滥用黄体酮了，此前我曾经写过一篇科普文章《早孕孕酮低怎么办》可以参考，第一次发生的先兆流产非常常见，用黄体酮治疗并没有改善预后，该流产的仍然会流产，用黄体酮更像是安慰剂。现代医学非常强调循证医学，没有证据的用药是不被支持的，正因为缺乏有效的证据，WHO(世界卫生组织)不推荐对于早期流产的病人使用黄体酮保胎治疗，对于有复发性流产的情况，则是得到支持的。　　国内不少医院用的各种“保胎丸”更是属于缺乏严格的对照试验的结果，大可不必使用。　　【不全流产或胚胎停育了必须要手术吗】　　对于初次发生的先兆流产患者，我的建议通常是“顺其自然”，因为我们并不能够改善妊娠的结局，要发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。　　以前胚胎停育了，大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗，是手术就会存在着风险，对病人也会造成心理上的恐慌。　　医学是变化的，近年来，已经有很多的研究在改变着这一传统的临床实践。近年来研究发现就是单纯的等待可以使91％的不全流产、28％的胚胎停育的患者发生完全流产。发表在新英格兰医学杂志上的研究发现一些药物阴道使用米索前列醇可以协助84％的胚胎排出，这样的比例使得大部分的早期妊娠失败的病例，可以不通过手术来获得治疗，这无疑对患者来说是减少创伤的一种方法。　　当然，非手术方案并非适用于每一个病人，出血多的、有感染风险的、诊断不明确的都不适合于非手术方案。　　【下次怀孕有什么特殊注意的】　　一般而言，没有必要做什么特殊的检查，避孕3个月以后可以尝试再次的妊娠，一般大部分的怀孕都会是正常，再次发生流产的几率仍然是在15~20％之间，连续两次发生流产的情况当然也会存在，人群中的1~3％左右。对于2次以上的复发性流产的患者，有必要寻求医生的帮助。　　【需要做些特殊的检查化验吗】　　如前所述，βhCG、孕酮的血液检测和超声有助于判断这次妊娠的结局，对宫外孕的诊断也是有帮助，但是通常是不能改变妊娠结局。分享:胃窦糜烂会癌变吗　　胃窦糜烂是可以发生癌变的。　　胃窦糜烂是指局限于胃粘膜的浅表溃疡，胃窦糜烂与胃溃疡并不相同，胃窦糜烂如果不进行正规治疗，时间长了可能会发展成胃溃疡，但也并不是所有胃窦糜烂都会发展为胃溃疡，也可能会自行愈合。胃窦糜烂一般情况下不会发生癌变，但是胃溃疡就有癌变风险。　　胃窦糜烂患者可能会出现腹胀不适、甚至腹痛，以及恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，但不同患者的具体表现也不尽相同，可以进行胃镜检查及活检以确诊。　　胃窦糜烂的主要病因是幽门螺杆菌感染，药物治疗可以采用四联疗法：抑酸剂+胃粘膜保护剂+两种抗生素，并且一定要注意饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。其实日常生活中我们应该养成良好的生活习惯，不暴饮暴食，少食多餐，不吃或少吃辛辣刺激性食物，这样会大大降低消化道疾病的发生率。　　我们身边很多人可能都患有不同程度的消化道疾病，如果我们感到身体不适要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，这样能降低癌变风险。分享:

漏胎整个孕期都出血怎么办　　漏胎是指妊娠期间阴道淋漓不断流血，也是平时俗称的先兆流产。　　造成先兆流产的原因有很多，发生先兆流产后，孕妇不需要过度惊慌，建议立即就诊于当地医院，明确造成阴道流血的原因，然后根据原因对症治疗。首先，胎儿发育不良是造成妊娠早期先兆流产最常见的原因。在这种情况下，通常会给予一定的保胎治疗。但是，保胎治疗不一定会成功。因染色体异常而引发的先兆流产，流产是一定会发生的。其次，宫颈息肉可以造成阴道少量流血。发生这种情况后，需要行宫颈息肉摘除术。最后，胎盘因素引起的阴道流血。当胎儿在发育的过程中，胎盘着床位置较低，会发生时不时的阴道流血症状。这种阴道流血量时多时少。建议患者在明确诊断后，定期观察流血量。如果阴道流血量较少，可以在家观察治疗。如果阴道流血时间较长，阴道流血量较多，那么建议就诊于当地医院住院给予保胎治疗。　　综上所述，发生漏胎时，建议患者就诊于当地医院，查明原因，并且给予对症治疗。分享:多囊卵巢能治好吗　　以目前的医学水平而言，是没办法将多囊卵巢综合症治好，无论是药物保守治疗，还是手术治疗。　　多囊卵巢综合症常常就是由于卵巢内分泌异常，而引起雄激素增高，同时导致促黄体生成素和卵泡刺激素的比值异常，而且还会引起长期不排卵，从而导致月经周期推后，甚至是闭经。由于导致多囊卵巢综合症的原因不是特别明确，只是考虑可能是遗传因素和环境因素相互作用而导致，所以通常就没办法彻底治愈。只是对于不同年龄阶段的女性，可以进行对症的调理治疗，比如青春期的女性就可以服用达英三五来调理月经周期。而对于生育年龄的女性，主要就是为了促进排卵引起怀孕，所以这时通常可以考虑服用促排卵的药物来进行促排卵怀孕，比如最常见的就是服用克罗米芬或者来曲唑。　　所以即使多囊卵巢没办法彻底治愈，但是对于有生育要求的病人、可以通过促排卵达到生孩子的目的，不需要太过焦虑担心。分享:

如何预防卵巢癌术后复发？　　建议：　　（1）彻底清除病灶，在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5M。　　（2）坚持长期化， 卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者。　　（3）中药辅助治疗，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力…

多久能测出怀孕　　月经周期规律的女性同房后，月经推迟5-7天做尿液妊娠试验即可明确诊断。　　育龄期女性排卵期同房后一周，受精卵在子宫内着床，母体内的绒毛膜促性腺激素水平逐渐升高。一般停经5周以上可以通过尿液HCG检查确定怀孕。通过抽血化验血HCG检查，准确率更高，通过阴道超声检查发现着床的胚胎，可以提高诊断的准确率。停经的时间越长，体内HCG的水平越高，检查的准确率越高。而对于月经周期不规律的女性，可以通过反复检查，结合抽血化验、超声检查的方法提高诊断准确率。　　此外，部分女性怀孕后还会出现头晕、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等症状，出现以上症状时应及时做尿液HCG检查或抽血化验HCG以明确妊娠的诊断。分享:四个月引产是几级痛　　医学上将疼痛分为12个等级，等级越高疼痛越强烈。一级疼痛最轻，疼痛程度相当于被蚊子咬了一下；被抽耳光相当于4级疼痛，因外力作用导致的肢体残缺疼痛则相当于10级疼痛，女性分娩宫缩导致的疼痛则是12级疼痛，为疼痛的最高级别，由此可以想象到生孩子的疼痛是多么的痛。　　引产是指妊娠12周后用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。一般情况下，胎儿月份越大引产的风险性越高。四个月大的胎儿已基本成型了，打了引产针后在药物的诱发下产妇会出现腹痛（即宫缩）状况，此时子宫口会打开，胎儿就分娩出来了。如上所述，分娩宫缩疼痛级为12级，可见引产也是异常疼痛的。但疼痛也是因人而异的，每个人对疼痛的耐受能力不同，对痛觉的敏感度也不同，故对疼痛的感观也各有差异。　　目前，引产方法有传统引产和无痛引产两种，所谓无痛引产即在进产房前注射麻醉药，使引产的时候患者感觉不到疼痛，但没引之前，宫缩的阵痛还是存在。故在未确定生育之前要做好避孕措施，避免引产。分享:

怀孕几天可以测出来　　一般情况下，怀孕35-40天就可以检测出来。　　用早孕试纸检测怀孕，主要是检测尿液里的绒毛膜促性腺激素，这种激素是精子和卵子结合后形成受精卵分泌的，最早的时候是由胚胎的绒毛产生，后期胎盘形成后由胎盘分泌。在受孕的10-14天就可以分泌绒毛膜促性腺激素。计算怀孕天数是从末次月经第一天开始计算，受孕的10-14天也就是怀孕35-40天，此时可以通过早孕试纸测出来怀孕。　　也有少数人在受精卵着床以后7天左右，也就是孕30天就可以测出来怀孕。月经不规律者，可能会出现排卵延迟，测试出来的时间就会长一些。如果测试阴性，可以过几天重新测试，测试最好用晨尿准确性高一些。分享:流产后怎样让血排干净　　女性在人流后想要使子宫内的血排干净，一般情况下可以通过以下几种方法来实现，包括口服药物、中医针灸、食疗以及一些生活方式的注意。　　一、口服药物。一般在女性人流后都建议口服几天的益母草颗粒，益母草是一种具有活血化瘀、养血调经的中药，口服益母草颗粒既可以调经活血，又可以去瘀生新，帮助人流后子宫内的污血排出宫外。还要预防性应用消炎的药物，防止感染，感染不利于淤血的排出。还可以口服一些养血活血的中草药，辅助排污血。　　二、中医针灸。中医针灸可以起到促进子宫收缩的作用，首先可以增加子宫的收缩帮助污血随收缩排出，另外子宫收缩也可以促使破裂小血管的凝血，起到止血的作用。　　三、食疗方面可以补血气的食物，喝红枣乌鸡汤、红糖水等既有利于生新血，也有利于排污血。　　四、生活方式上主要是注意不要进行性生活，注意阴部卫生，不要饮食辛辣，防止感染。　　做到以上几点，宫内的淤血一般都可以顺利将淤血排出。分享:

药流后多久可以怀孕　　一般建议女性药物流产半年后再怀孕，因为药流后子宫需要一个恢复期，恢复期的长短因人而异，在此期间需将身体调养好，以便再次怀孕。　　药流通过影响内分泌来迫使子宫内膜强行脱落，在损伤子宫内膜的同时，还会扰乱内分泌的平衡。药流后一般需要休息半个月至一个月，在此期间身体可逐渐恢复，如子宫内膜修复、卵巢正常排卵等。药物流产后月经复潮时间为35天左右，甚至有些人可达数月。若想再次怀孕，建议在半年后再进行备孕，且在备孕前三个月要做好全面的孕前检查，并补充叶酸。　　备孕期间应适当加强营养，多吃富含蛋白质的食物和新鲜水果。如果存在贫血现象，可多食用含铁丰富的食物，如猪肝、桂圆、紫菜、黑芝麻等。分享:客观评说“疯狂的石头”――砭石　　随着张悟本的瞬间蹿红到一夜倒闭，被称为“疯狂的石头”――砭石，也有跟风趋势。从受养生节目对砭石疗效的追捧，特别是受中国名医论坛专家、素有“邻家大妈妙手神医”的杨奕的推荐，砭石几乎是一夜之间从柜台的角落登堂入室，北京同仁堂三楼保健品专柜，每天有几百号顾客前来咨询，每天至少十几万元销售额，被称为“疯狂的石头”，到现在各“专家”的评说、质疑，似乎很快也要跌下“神坛”。这些都是大家对养生的渴盼，而又无能力辨别的结果。我们做为专业的中医师应该在合适的时机给大家传授真正的有效的养生知识，而不是以赚钱为目的。　　就拿砭石来说，我们临床应用1年多，取得满意效果。比如治疗产妇乳汁不通，一种方法是教科书上都有的手法排乳，另外就是民间的方法，用木梳背烤热后刮乳房。而我们用砭石配合手法通乳，的确取得很好的效果。砭石在刮治的过程中产热，有利于乳汁的通畅，操作者借助砭石也要省力，便于使用。砭石就是一种用来治疗的工具。在传统的中医治疗方法中有一种“刮痧”疗法，只是“刮痧”的工具不同，水牛角的刮痧板凉性的，适合热症，而砭石更适合“经络不通”引起的一些病症，砭石疗法应该属于“刮痧”疗法。另外利用砭珠对手部的穴位，如内关、神门进行点压，对睡眠也是有一定帮助的。　　一个新的东西-――砭石，我们即不能够神话，也不能够全盘的否定，应该用事实说话，客观评价，让它能够为人类健康造福。分享:

药流不干净怎么办　　有些女性在怀孕的早期，由于不想继续妊娠，多数会选择药物流产，来终止妊娠。由于药物流产对身体伤害比较小，易恢复，从而比较受青睐。但是药物流产也不是100%能够完全流干净，有时候也会出现不干净的情况，这种情况要及时的进行处理。　　如果药流后短时间的5天之内，做B超检查，宫腔内有少量的蜕膜或者宫腔积血的现象，可以给予益母草、血府逐瘀胶囊、催产素等，以帮助子宫收缩，促进子宫蜕膜和宫腔积血的排出。如果药流后半月做B超复查，宫腔内仍有妊娠残留物的情况，经药物治疗无效，是需要进行清宫处理的。　　所以当药物流产后不干净。一般是先给予药物治疗，如果是药物治疗无效，或者是效果不好，为了防止有继发感染的情况发生，也是需要进行清宫的，药物流产的成功率一般是在85-90%之间。所以在药物流产后一定要定期复查子宫复旧的情况，以免由于药物流产不全而导致继发感染，或者不孕的发生。分享:输卵管再通术健康教育小知识问：输卵管阻塞为什么会造成不孕？答：输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约7～15厘米。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的30～40％，其中阻塞又是最常见的病因。输卵管堵塞分为原发性和继发性输卵管堵塞。1.原发性输卵管堵塞：这种堵塞极为少见；2.继发性输卵管堵塞：即是后天性的因素（感染、流产、人为等因素）所造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。输卵管堵塞几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分患者有慢性腹痛的表现。贵阳市妇幼保健院放射介入科姚远问：如何知道输卵管是否堵塞？答：检查输卵管阻塞有以下四种方法：1.子宫输卵管造影术（HSG）：是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法； 2.超声检查；3. 输卵管通水，也叫输卵管通液； 4、腹腔镜检查；问：如何治疗输卵管堵塞？答：目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有锥头导管输卵管再通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，输卵管通液治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法等治疗方法。下面简要介绍我院对于输卵管堵塞治疗的主要治疗方法。1. 锥头导管输卵管再通术：通常用于治疗输卵管间质部、峡部和壶腹部的阻塞。方法是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入超滑导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。输卵管再通术成功是指至少能使一侧输卵管再通。选择性输卵管插管成功率多为92~96％。近端阻塞再通成功率为90％左右、壶腹中段以远则为30％左右。再通成功后娠妊率为29~47％。锥头导管输卵管再通术是1990年由贵阳市科委立项，我院放射科进行研究并成功应用于临床多年，在全国属领先水平，是我院特色诊疗项目。其主要解决不孕症妇女输卵管阻塞不通的问题，该方法具有安全、简单、成功率高、不住院、恢复快的特点，深受广大患者欢迎。2.腹腔镜治疗：通常用于治疗输卵管壶腹部、伞端阻塞，方法是直接将阻塞部位的病灶暴露，切割、缝合。常用的手术方法有如下几种：输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术，医生根据患者的具体情况选择手术方式。 分享:

女性阴道松驰之热点问答　　哪些女性要做阴道紧缩治疗？　　有朋友问到哪些人需要做阴道紧缩手术？首先阴道紧缩手术面对的人群是阴道松弛，什么样的人会出现阴道松弛？主要是自然生产的妇女，就是通过顺产的这些女性容易出现阴道松弛，主要是因为在生产过程当中，阴道周围的组织包括肌肉、筋膜受到了牵拉和损伤，造成阴道松弛。阴道松弛会造成很多不良的后果，一个是对性生活的感受会有影响；另外女性阴道松弛还可能产生尿失禁、泌尿系感染、便秘等等一系列的问题。因此对于由于上述原因引起的阴道松弛症都可以通过阴道紧缩术来进行治疗。　　女性阴道松弛有哪些治疗方式？　　有朋友问到阴道松弛有哪几种治疗方式？阴道松弛的治疗方式，目前主流的有以下三种：　　第一种方式是激光治疗，激光治疗的主要适应人群是年轻且阴道松弛相对比较轻的女性。通过激光治疗，它能够让阴道粘膜下的胶原蛋白重塑和增生，使得阴道松弛得到有效缓解。这种治疗方式的优点是无痛、快捷、方便、有效。它的缺陷就是需要经常的进行治疗。一般要每年或者每两年进行治疗，以巩固治疗效果。　　第二种方式通过去细胞异体真皮进行三维的束带的阴道紧缩术，这种手术的好处是它的效果要优于激光治疗，损伤要小于手术治疗。它的问题在于有可能它的手术的疗效、维持时间不如经典的手术要好，但是肯定是优于激光治疗的。　　第三种就是传统的阴道紧缩术，这种手术是需要在医院的手术室进行，病人需要住院一天，或者是做完手术的第二天到医院进行复查。手术也是安全有效的。它的主要适应症是那些阴道松弛比较严重，同时伴有并发症，比如说尿失禁、便秘等等。这种手术的好处是它的手术疗效是确切的，也是安全的。如果朋友们在做完手术后不再生孩子的话，它的手术效果能保持很长时间。当然如果您有继续生孩子的这种愿望，那么生完孩子以后，还是可以通过二次的阴道紧缩术来达到阴道紧缩的效果。　　激光治疗阴道松弛，效果能维持多久？　　还有朋友问到激光治疗阴道松弛症的疗效怎么样？这种手术方式会不会造成很严重的疼痛？首先激光治疗是安全有效的，根据我个人的经验应用激光治疗阴道松弛疼痛是非常轻微的，不需要进行麻药处理就可以。但是对于相对年轻的女性，在激光治疗到达阴道口周围的时候会有些灼热和刺痛感，但这种刺痛感并不强烈，所以大家可以放心。　　至于它的疗效，一般我们的治疗原则是这样的，如果诊断为阴道松弛症，需要通过激光去治疗，一般要做三次，每次间隔一个月，做完以后的疗效一般能够维持到一年到一年半以上。在这之后可能需要重复进行治疗，以维持治疗的效果。　　手术治疗阴道松弛，效果能维持多久？术后多久恢复？　　有朋友问到阴道紧缩术的手术后疗效能维持多久？另外手术后多长时间能够完全恢复？手术进行阴道紧缩这种手术方式，是目前来讲最为有效、最为确切、维持时间最长的一种手术方式。一般而言，如果术后不进行再次生产的话，手术的效果能维持很久，但随着年龄的增长，阴道也会出现自然的松弛。因此再过若干年之后，比如10年到15年，可能还会出现疗效的下降。另外如果在这段时间之内进行了阴道内的手术操作，可能也会对手术效果产生影响。除此之外，效果是能够维持很久的。　　第二个问题就是关于术后恢复的时间，这个手术做完以后，正常的生活是没有问题的，一般的上班学习工作都不受影响，但是由于手术里面有缝线，也需要切口的愈合，因此我们建议是做完手术后两个月再进行性生活是比较合适的。其他的来讲，对于病人来说没有特别需要注意。　　有生育需求的女性如何选择阴道紧缩方式？　　还有一些朋友关心如果我希望要二胎或者再要孩子，我应该选择哪一种阴道紧缩的手术方式？总体而言，阴道紧缩的手术方式选择和要孩子关系并不是很密切，我们主要还是根据您的年龄、阴道松弛的状态进行评价的。但是如果您在做完阴道紧缩的各种治疗，无论是激光还是手术，如果再次生孩子特别是顺产的话，那么手术效果肯定会打折扣，甚至完全消失，您需要在生完孩子以后重新进行治疗。分享:药流多久排出胎囊　　药物流产多数在服第二种药6个小时之内可排出孕囊，部分女性在此后的1周之内排出孕囊组织。极少数在口服米非司酮期间即可排出孕囊，主要见于体内孕酮水平低下或已发生胎停育的女性。　　药物流产服药后如果短时间内未见孕囊组织排出，无需过于着急，可先观察阴道的出血量。若阴道出血量较少，腹部症状不严重，可先观察1周左右，1周后复查盆腔超声。若阴道出血量较多，但无孕囊组织排出，可能引起失血性贫血，需立即行清宫手术。　　此外，药物流产适合于49天以内、40多岁以下的健康女性。女性流产前需通过超声确定宫内怀孕，再进行查体和血液检查，须在无禁忌症的情况下由专业医生指导服药。分享:

不同类型的生殖道畸形对妊娠的影响及处理　　生殖道畸形并非十分罕见，据国内文章报道患病率约0.13％~0.98％。实际患病率高于此数，因部分妇女无明显症状而未到医院检查。　　生殖系统畸形包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。本文讨论生殖道畸形合并妊娠的特殊问题，因而着重在后三个部位的畸形。早在胚胎6-7周时，作为生殖道的始基-中肾管和付中肾管就已出现，10周时中肾管完全退化，付中肾管的下段形成付中肾结节，由此形成尿道-阴道膈，将尿道和阴道分隔开来。两侧付中肾管未融合的头端即将来发展为两侧输卵管，融合部分发展为子宫和阴道，尿生殖窦将形成阴道下段。这些分化过程在胎儿近5个月时完成，外生殖器的发育略早，3个月时已初具女性外阴。在此分化发育过程中，某些因素如药物、病毒感染或内在的染色体畸形等可使分化过程受阻，结果导致发育停滞，或者发生异常。本例属付中肾管的末端发育停滞形成阴道下段部分闭锁，而上段发育正常，这种畸形较常见的阴道横隔、阴道纵隔罕见得多。　　和妊娠关系更为密切的是子宫发育异常，其中可由于两侧付中肾管发育不相称，一侧发育形成单角子宫和单侧输卵管。另一侧付中肾管发育受阻程度不同，可表现为始基子宫或残角子宫，单角子宫中约65％合并残角子宫。也可因双侧付中肾管完全未融合，两侧各形成单角子宫和各自的输卵管，各具有自身的功能，即形成双子宫、双宫颈，同时常伴有双阴道。如果两侧付中肾管融合受阻可因程度不同而表现不同，仅部分融合可形成不同程度的双角子宫。也可以完全融合，子宫外形正常而中隔未消失形成程度不等的纵隔子宫。少见的子宫畸形还有表现为两个分开的子宫，而宫颈间有小通道，通道较多位于峡部水平。　　双子宫、双角子宫或纵隔子宫常同时伴有阴道纵隔，若纵隔一侧的阴道部分闭锁，月经血可通过峡部的小通道从对侧阴道流出，这种复杂的畸形十分罕见。不同类型的生殖道畸形对妊娠的影响及处理：　　一、双子宫　　双子宫可以是两个完全分离的子宫体及子宫颈，也可在宫颈部两者相连。　　1、孕期、分娩期并发症　　双子宫妊娠的机会不受影响，但流产、早产率较高，可能子宫供血不足，蜕膜形成不良有关。如能继续妊娠结局较好。据报道，胎位异常，如臀位发生率为正常妇女的3倍多。与之相关的胎膜早破发生率也高。由于子宫胎盘供血液量不足，胎儿宫内发育迟缓的发生率约为正常的10倍。妊高症及因此发生的胎盘早期剥离和蜕膜营养不良及发生的前置胎盘均常见。此外，也有报导，双子宫在孕中、晚期突发急性腹疼，阴道出血、休克等，应考虑妊娠子宫的急性扭转,由于双子宫口妊娠子宫只有一侧阔韧带和圆韧带固定，子宫重量不均匀，尤其当子宫从盆腔升入腹腔时易发生扭转，因此孕中期即20周-28周时应注意。孕晚期发生上述症状还应考虑子宫肌发育不良所致的自然破裂。虽然这些并发症少见，但后果极其严重。　　双子宫双侧同时受孕更为罕见，徐加英等报导1例是足月妊娠，孕37周时B超检查确诊，单阴道`双宫颈，两胎分别为一头一臀，行剖宫产术，术中见双子宫仅宫颈处相连每一子宫孕育一胎儿，新生儿分别为2650克和2900克，结局良好。　　双子宫可因胎位异常、未孕子宫嵌顿在骨盆入口处而阻碍产道，子宫收缩乏力，胎儿宫内缺氧等而需剖宫产分娩。术后也可因子宫复旧差而出血量多，非孕子宫可排出蜕膜管型也有因引流不畅而致感染。　　2、处理　　双子宫的诊断常因发现阴道纵隔、双宫颈作进一步检查才得以确诊。如果在孕期检查子宫明显偏向一侧或感觉子宫细长、下段较狭窄、胎位异常等均应怀疑子宫畸形，B超在早期较晚期容易诊断。诊断明确后加强围产保健，防治各种并发症的发生。　　双子宫单侧妊娠，首先可经阴道分娩，但应密切注意产程进展，有异常时放宽剖宫产指征。　　二、双角子宫　　双角子宫占子宫发育异常中的一半。现根据双侧宫角分开的程度又可分为完全双角子宫，即从宫颈内口处分开。如在内口之上分开为不全双子宫。如在宫底部有凹陷也称弓形子宫，此类在临床上多见。　　1、孕期、分娩期并发症　　双角子宫妊娠期的流产、早产、胎位异常、胎膜早破等和双子宫一样，明显高于正常妇女，尤其在弓形子宫发生横位的机会较多。　　2、处理　　诊断双角子宫不太困难，子宫外形可见宫底部明显凹陷，呈元宝状，行B超检查可查清凹陷的深度确定双角子宫的类型。　　有人认为双角子宫常有宫颈机能不全，是否应作预防性宫颈环扎术意见不一，但对有晚期流产、早产史的病例应检查宫颈内口松弛是否存在，必要时行环扎术。　　双角子宫胎位异常率高，分娩多半取剖宫产术。有时胎盘嵌顿在子宫另一角内，应沿脐带走行查找。　　三、纵隔子宫　　根据纵隔的部位可分为完全和不完全纵隔子宫，前者的隔从宫底直到宫颈内口或外口，常合并阴道纵隔，将宫腔分为两个完整的腔；后者隔的下方在宫颈内口上方的任何部位。由于子宫外形无特殊，孕期不易诊断，B超可提示宫腔内有隔，很多病例是在分娩时或手术中肯定诊断的。　　1、孕期、分娩期并发症　　和上述两种畸形子宫同样存在高流产、早产率，胎儿发育小以及胎位异常率高。B超检查特别应注意胎盘附着部位，若部分或大部分附着在隔上，则严重影响血液供应，影响胎儿的供氧及生长发育。　　2、处理　　孕期胎位异常不宜纠正，孕末期胎位正常，不全纵隔子宫应可阴道分娩，注意产程进展如为臀位胎儿有可能骑在纵隔上不能下降或下降时使纵隔撕裂出血。如为完全纵隔，则应观察是否影响子宫颈口的扩张，酌情放宽剖宫产的指征，以免宫颈被纵隔过度牵拉而造成损伤。如术中发现不完全纵隔应行切除术，如完全性纵隔未裂伤隔的两侧均与宫颈相通可不作处理，如一侧与宫颈口不相通则需切除以免日后子宫腔感染引流受阻。　　四、残角子宫　　残角子宫可分三型。Ⅰ型残角子宫宫腔与正常子宫宫腔相通；Ⅱ型两个宫腔不相通；Ⅲ型残角子宫无宫腔。　　残角子宫妊娠的机率约为1/10万，Ⅰ型、Ⅱ型，尤其Ⅱ型多见，可能受精卵未自对侧输卵管外游到腹腔内到达对侧输卵管而进入残角子宫或卵子、精子分别由对侧外游至残角子宫侧，再有可能精子由正常侧外游到残角子宫侧输卵管内，和该侧卵子结合进入残角子宫，检查黄体位于哪侧卵巢可判断受孕的途径。　　虽然文献报道残角子宫妊娠中约有10％可能维持到足月，但由于确诊不足，最大的危险随时有子宫破裂的可能。因此一旦确诊以积极处理为原则，开腹行残角子宫切除术，同时切除该侧输卵管，如因某种情况不能切除残角子宫时，该侧输卵管也不应切除或结扎以便影响以后经血的外流，及痛经加重。　　五、单角子宫　　子宫畸形较少见的一种，由于子宫肌层发育不良，蜕膜形成不良，因而流、早产孕、宫内发育迟缓胎盘前置或植入胎位异常均有较高的发生。孕期也可因子宫失衡而发生扭转。分娩极大部分需要剖宫产术。　　六、阴道纵隔　　腹中肾管融合时尾部合并，但中隔未消失或部分消失，可出现完全和不完全纵隔。纵隔可位于正中，也可偏于一侧，少数偏于一侧与下端阴道壁粘连。　　阴道纵隔常同时伴有双子宫、双宫颈、双角子宫或纵隔子宫。纵隔不影响受孕，也不发生孕期并发症。如无其他异常，纵隔不影响分娩。完全纵隔可被胎头压向一侧。　　七、阴道横隔　　阴道在腔化过程中某一部分组织吸收受阻可形成横隔，多发生在阴道上1/3处，中央有孔，不影响经血外流和受孕的机会。中央无孔的极少，且可因经血潴流而较早诊断及处理。单纯横隔在孕期无特殊影响，若发生难免流产，胚胎停止发育则需先行切开才能行刮宫术。横隔一般不影响阴道分娩，随胎头下降变薄可作十字形切开。除非横隔厚韧无弹性，对胎头造成阻力，则应行剖宫产术，产后恢复后再做横隔切开术。　　阴道纵隔或横隔在孕期一般不作处理，手术操作可引起流产，感染及局部疤痕组织形成。但孕期检查时应详细检查和描述隔的位置、厚薄、弹性等，以便在决定分娩方式时作参考。　　八、阴道部分闭锁　　本例阴道下1/3闭锁，因经血储留而以早期诊断，成形手术可使阴道恢复通畅，手术后必须长期放置模型，否则容易缩窄成疤痕形成。若内生殖器官均正常，不影响受孕，如阴道疤痕不严重也可阴道分娩。本例由于几次扩宫颈术，造成宫颈功能不全而发生晚期的流产或早产。分享:唐氏综合征遗传咨询中经常遇到的问题　　1、我们夫妇双方都很正常，也没有家族史，没必要做唐筛　　唐氏综合征是一个在正常人群中发生的染色体病，具有随机性、偶发性。只有2％左右的唐氏儿与遗传有关，即夫妇有一方是染色体平衡易位携带者，可以导致21-三体综合征的胎儿出生，其余98％左右的唐氏儿均与遗传无关。　　2、我们夫妇双方都不是高龄，没必要做唐筛　　虽然唐氏综合征的发生与孕妇高龄有关，但35岁以下的孕妇怀1-三体综合征胎儿的概率照样存在。所以对于小于35岁的准妈妈，还是建议做唐氏综合征筛查。　　3、我们现在怀孕第二胎，第一胎正常，所以没有必要做唐筛　　因染色体病的发生具有随机性和偶发性，第一胎正常不能说明第二胎就是正常的。无论第一胎还是第二胎均有21三体的可能性。所以第一胎正常，怀孕第二胎时仍需做唐氏综合征筛查。　　4、四维超声可以代替高通量筛查或羊穿吗?　　不能。因四维超声是检查胎儿有没有结构异常，而唐氏综合征是染色体数目异常，有些唐氏综合征不合并结构异常。所以四维超声不可以代替高通量筛查或羊穿。　　5、为什么胎儿染色体异常?和孕期感冒、发热、吃药、做X线检查、家里装修有没有关系?　　目前染色体异常的病因不明，与孕期感冒、发热、吃药、做X线检查、家里装修有没有关系不确定。分享:

关于手术风险　　手术前谈话最多谈到的就是“手术风险”。　　有很多患者，或者家属都会问这个问题：手术有没有风险？风险有多大？好一点的医生、大一点的医院手术风险是不是就小一些？其实风险的大小，只能是相对的，风险在哪里都一样存在。手术风险，或者说医疗风险这个问题。是不是到高一级医院手术风险就会小一些呢？跟上面这个道理有得一比，当然不是很恰当的一个比方，因为影响到手术风险的因素是多方面的，就是说有很多个影响到宽、高比的因素，让医生很难给出一个确定的比例（或者说风险概率）我们可以用这样一个公式来思考：　　手术风险＝１/（医生经验×设备×医生责任心×病人体质×其他）×100％在这里绝对不是为了普及数学知识或者得出个某氏第几定律来，所以各位看官大可不必琢磨这公式的完美程度，在这里只是为了叙述方便。　　稍加注意就知道，分母里的几个因素越大，手术风险就越小，无论从医生和患者的心态来讲，都希望分母大一点，最好是无限大，但是不是每项都可以随心所欲地增大的，而且无论怎么增大分母，从数学理论上来说，手术风险不可能是0。　　医生的经验并不一定与从业时间成正比，尤其外科医生，术业有专攻，现在随着医学学科的不断细分，医生所攻的专业也越来越细，在某一方面可以是大师，但就意味着在另一方面牺牲一些精力，这跟人的肚子差不多，你选择了吃肉，菜就装不了多少了，反正肚子容量就那么大。因此选择合适的医生显然是重要的，而医生选择合适的手术适应症也是至关重要的，这种情况，尤其到了大型综合性医院，医生的专业性之强，更显突出。　　设备就没得什么说的了，不一定要多高档，但一定是从事一个专业必须要有的，那可都是吃饭的家伙，没设备就没法干活，所以能开展一种手术的医院必须要有相应的设备，这就是近期国家推行医疗准入制度的明智所在。。医生责任心是目前最被老百姓诟病的地方，不阐述，两边挨砖的话没法说，但是不可回避，这是一个影响手术风险的因素。病人体质是必须被重视的，不少患者和家属都有这样的认识：额地娘啊，好在他年轻，壮实啊，这么快就恢复了。其他所包含的因素就多了，比如：来自家属的信任感和压力（两者给医生造成的心理感受是截然相反的）；医生的疲劳程度和心理状态；手术环境的舒适性等等。　　这些纷繁复杂的因素需要在很短的时间里，被很好地综合起来并得到比较好的配合，才可能真正地扩大分母，减少得数：手术风险。否则此消彼长，分母值还是不够大的。如果能将上述各因素很好地综合调配，即便是在中小医院，风险也可以控制在比较低的程度。所以，必须正视手术的风险是客观存在，而它的大小只能相对地看待。具体到一个病人来到了某个医院某个医生面前时，在上面公式的分母值里，其实除了医生责任心和患者对医生的信任是可调控因素外，其他基本上都是不可选的，因此明智之举是医患双方尽可能地共同扩大分母中的几项指标，才能真正减少医疗风险。…