什么是多囊卵巢综合征　　多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。　　PCOS的临床表现　　PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70％伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70-80％，占继发性闭经的30％，占无排卵型功血的85％。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。　　雄激素相关临床表现　　多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。分享:染色体倒位与生育的关系 染色体倒位是染色体畸变的一种类型，是染色体两次断裂形成的片断倒转180度后重接而成。倒位发生在同一臂内称为臂内倒位（paracentric　inversion），倒位发生在长臂和短臂之间称臂间倒位（pericentric　inversion）。9号染色体臂间倒位是一种较常见的染色体变异，在群体中的发生率为1.8％左右。这种染色体多态性一般认为是正常变异，尤其是9号染色体的臂间倒位本身不具有病理学意义。广东省中医院泌尿外科吕立国但是，9号染色体倒位也和其它染色体倒位一样，与习惯性流产、死胎、不育等症有关。臂间倒位的染色体在减数分裂时形成倒位环，分离后的4种配子，一种正常，一种倒位；另外两种为不平衡染色体，其中一种可能丢失，另一种难于存活而致流产。因此，有9号染色体臂间倒位者发生流产时不宜保胎。若胎儿在出生后死亡，应做遗传优生咨询，另找婴儿死亡原因。研究表明，9号染色体上pter―q12片段上为松弛素基因(RLX)所在，RLX不仅影响女性的卵泡发育的成熟过程，也影响着男性的精子运动和穿卵能力，发生在q12远端的9号染色体臂间倒位，由于位置效应的作用，使RLX的作用减弱而导致不孕不育。临床上不能忽视9号染色体臂间倒位引起的的不良孕产史和不孕不育，应对9号臂间倒位患者进行家系调查，加强产前诊断，指导其生育，以防止染色体病患儿出生。6例倒位染色体携带者临床与核型编号性别年龄临床资料核型1男31妻自然流产3次,于孕10-…

正确对待宫颈炎　　宫颈炎是妇科的多发病，子宫颈是通向子宫的通道，也是预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线。宫颈腺体分泌的碱性粘液形成粘液栓，将子宫颈管与外界隔开，可阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。但当机体抵抗力下降或宫颈受物理、化学、生理等因素的影响时，可使分泌物增加，子宫颈阴道部长期浸泡在分泌物中，则易受病原体的侵袭而感染，导致宫颈炎症。　　正确认识宫颈炎　　一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39％患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05％患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。　　宫颈炎有哪些症状　　白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。　　有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。　　宫颈炎导致不孕　　慢性宫颈炎是妇科病疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。　　许多女性急性宫颈炎症状不太明显，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者，约20％―25％是由宫颈炎所致，若因炎症造成的白带粘稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。　　对待宫颈炎误区多　　虽然宫颈炎是常见妇科病，但当前许多女性朋友对此病并不了解，存在着一些认识误区。一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。　　预防宫颈炎的重点　　1、搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。　　2、注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。　　3、定期进行妇科检查，以便及早发现宫颈炎症，进行治疗。　　4、彻底治疗急性阴道炎、急性子宫内膜炎等。　　5、注意个人卫生。分享:分娩镇痛的药物有哪些？　　分娩镇痛药物　　罗哌卡因（Ropivacaine）是一新型的局麻药物，由于它具有明显的感觉运动阻滞分离的特性，已成为我国椎管内阻滞分娩镇痛技术首选的镇痛药物。在使用的药物性分娩镇痛法的论文中，使用罗哌卡因的频率最高，共计16篇。其中研究结果显示，0.075％…

备孕期间吃什么促排卵　　如果要促进排卵，首先应保持良好的放松心态，保持良好的生活习惯，生活作息规律，保证休息。对于排卵正常的女性，可以在饮食上增加有利于排卵的食品，具体如下：　　1、豆制品：因为豆类是植物性激素，可以模仿人体的性激素。如果是排卵不正常的女性，可以多吃豆类和豆制品，比如含激素丰富的黄豆、黑豆，刺激雌激素的分泌；　　2、富含蛋白质的食物：如鱼肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等，女性适当摄入，可以为排卵和即将开始的受孕打下良好的基础；　　3、富含维生素的食物：维生素也是有助于卵子发育的营养元素之一，包括橘子、香蕉等水果以及深绿色蔬菜，均可以适当多食；　　4、野生甲鱼汤：可以促进卵泡发育，增加排卵；　　5、谷类食物：谷类食物亦含有植物雌激素，可以促进女性排卵；　　以上食物是针对排卵正常的女性而言，对于排卵异常的女性，可以在医生指导下应用促进排卵的药物，切记不可擅自盲目用药。分享:一胎剖腹产二胎剖腹产的最佳时间　　第一胎为剖腹产分娩的孕妇，第二胎为瘢痕子宫妊娠，这种情况第二胎剖腹产的最佳时间是在39周左右。　　若在39周之前行剖腹产，新生儿发生湿肺的几率比较高，并且治疗也有一定的难度。另外，因为第一胎剖腹产后子宫上留有瘢痕，如果子宫过大可能会对原有的切口瘢痕造成损伤，引起子宫破裂或胎膜早破等。因此，在各项指标都比较正常的情况下，建议尽量坚持到39周左右再行剖宫产。此外，在怀孕到39周的过程中可能会出现胎膜早破、足月临产等急症情况，这时可能需要行急诊剖宫产手术进行分娩。　　所以第一胎剖腹产后，第二胎剖腹产的具体的时间最应在专业医生的指导下，根据病情来选择。分享:

前庭大腺囊肿怎么治疗？　　前庭大腺位于双侧大阴唇下1 / 3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。前庭大腺病变常见有前庭大腺炎，前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。急性期巴氏腺管口阻塞，脓液不能流出形成脓肿，称为前庭大腺脓肿；慢性期后脓液逐渐吸收，形成清亮透明勃液，称为前庭大腺囊肿。　　诊断要点　　1、临床表现前庭大腺局部红、肿、热、痛。　　2、妇科检查大阴唇下1…

浅谈子宫内膜异位症的治疗方法　　子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫腔以外的地方生长，常常异位在卵巢及盆腔腹膜，在卵巢异位形成的囊肿又叫巧克力囊肿。子宫内膜异位症发病率不断上升，其痛经、不孕以及容易复发，严重困扰着患者的身心健康。　　治疗方法包括期待治疗、手术治疗和药物治疗。根据患者年龄、有无生育要求以及病变的程度等综合考虑，制定个体化治疗方案。以手术治疗为主，术后的药物治疗是不可缺少的。强调早诊断、早治疗。　　期待治疗：适用于无明显临床症状，只是妇科检查提示盆腔有异位结节，尤其是接近绝经的患者，可以3-6个月定期复查；有生育要求、症状不明显患者，建议尽早妊娠或经助孕治疗解决生育问题。　　手术治疗：适应证包括较大的巧克力囊肿、痛经严重影响正常工作生活、粘连严重、合并子宫肌瘤或子宫腺肌病以及不孕患者。手术方式分为三种：保守性手术、半根治性手术及根治性手术。　　1、保守性手术：适于年轻、需保留生育功能的患者。优点：保留子宫和卵巢，手术切除异位病灶；改善并提高患者的生育功能，术后约50％患者妊娠。缺点：术后复发可能，再次手术的发生率约占10％。　　2、半根治性手术：适于无生育要求、年龄>35岁、痛经明显或合并子宫肌瘤、子宫腺肌病患者。手术范围包括切除异位病灶+子宫,保留部分卵巢。术后复发率明显降低，但不能生育。　　3、根治性手术：适于年龄较大尤其是绝经的患者。手术范围包括切除全子宫+双侧卵巢、输卵管。术后复发率约为1％。　　腹腔镜手术对于保守性手术患者为首选。其优点是创伤小、恢复快、创面粘连少等，术后疼痛缓解率和妊娠率达到开腹手术的效果。分享:妊娠糖尿病知多少　　卫生部门最新流学病调查显示，孕妇妊娠糖尿病发生率高达17％，十多年来已翻倍增长，吃得多运动少是主要原因。　　在临床上，大多妊娠糖尿病孕妇都缘于吃得太多、吃得太好，营养过剩了，以及不少孕妇把水果当饭吃，认为不长肉。事实上，西瓜、葡萄含糖量极高，多种食物提供了超量的糖分，进而诱发妊娠糖尿病的发生。此外，大多孕妇运动太少，无法及时消耗体内多余的糖分等物质，也加速妊娠糖尿病的发生。　　妊娠糖尿病对孕妇和胎儿来说，危害巨大。首先，对孕妇本身来说，或可能导致孕妇合并高血压综合征、羊水过多、泌尿系统感染，甚至可能引起胎儿异常死亡和流产；对于胎儿来说，危害更大：近期可能诱发巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征以及新生儿黄疸等。远期可能导致儿童肥胖、糖尿病以及直接影响智力、精神行为不良发育。　　孕妇如何远离妊娠糖尿病呢？孕妇的日常饮食可坚持“12345原则”，即每天一瓶牛奶、2个鸡蛋、3两肉类、400克主食和500克蔬菜水果。…

多囊卵巢综合征到底能不能怀孕？　　多囊卵巢综合征能怀孕吗?多囊卵巢综合征是生育期女性很常见的一种内分泌疾病，目前病因不明，与遗传有一定关系，这个病是一个终身性疾病，不能彻底治愈，但育龄女性经过治疗是可以顺利怀孕生育的。　　　多囊卵巢综合征能不能怀孕？ 治疗方法起决定性作用！　　多囊卵巢综合征临床检查若发现卵泡过多，无成熟卵泡排出，卵巢体积大，雄激素水平高即可确诊。患者无疼痛感，多伴有肥胖、月经不调等症状。治疗多囊卵巢，许多医院医生频繁促排卵，殊不知，女性一生中卵子的数量是有限的，若过度药物促排，易诱发卵巢过度刺激症，卵巢提前衰老，卵子透支过多，日后若再想怀孕就非常困难了。所以，多囊卵巢能不能怀孕，选对治疗方法非常关键。　　常见治疗多囊卵巢的方法有：　　1.…

怀孕初期小肚子会疼吗　　部分孕妇在受精卵着床时会出现下腹部即小肚子疼痛，属于正常现象；也可见于先兆流产、宫外孕等异常情况。　　1、受精卵着床性疼痛：受精卵在女性输卵管形成以后需移动到子宫，然后在宫腔选择适宜的位置，种植到子宫内膜里即为着床。受精卵在着床过程中会破坏子宫内膜，部分孕妇此时会出现下腹部疼痛，多轻微，可伴有阴道少量流血，多发生在受精卵形成后2-3周，属于正常现象。如孕妇已确定宫内孕，出现小肚子疼，主要考虑怀孕导致的物理性腹痛。　　2、异常情况：　　（1）先兆流产或流产：可引起下腹部疼痛，表现为小腹疼痛时间长，进行性加重，或伴有阴道出血。　　（2）宫外孕：宫外孕在发生流产或者破裂时，也可出现下腹疼痛，常表现为持续性一侧下腹部痛，腹痛感逐渐强烈，甚至发生晕厥。如未确定宫内孕的孕妇，出现小腹一侧疼痛，需警惕宫外孕可能，并应尽快去医院就诊，明确诊断。　　（3）其他疾病：如孕妇自行在家行尿妊试检测阳性，不排除假阳性可能，亦不排除外因胃肠炎、盆腔炎、阑尾炎等引起的下腹疼痛。　　综上所述，部分孕妇在怀孕初期可出现下腹部疼痛，多经休息后缓解。如出现疼痛不缓解或加重、伴有阴道流血等症状，需及时就医以明确诊断。分享:试纸几天能测出怀孕　　一般来说，在停经后的35-40天可用验孕试纸测出怀孕，前提是月经周期规律（28天到30天来一次）的女性。　　对于月经不规律的女性，需要在性生活之后的12-15天用验孕试纸进行验孕。验孕试纸在尿中的人绒毛膜促性腺激素上升到一定程度才能检测出来，所以不宜过早检查。但是可以通过血人绒毛膜促性腺激素的检查在性生活之后十天左右明确是否怀孕，抽血检查最准最灵敏。此外还可以在孕40天左右通过B超来明确是否怀孕，以及怀孕胎儿是否在宫内。由于试纸的检测可能会出现假阳性的情况，故为保万一，还是需要就医明确。　　此外，需要注意的是，试纸的检测在晨起时进行较为准确，且需取中段尿。分享:

做完宫颈锥切后10天上班好不好　　做完宫颈锥切后10天可以正常上班，但上班的时候注意不要做剧烈的运动，避免提重物，完全恢复之前尽量不要走路过多。　　宫颈锥切术是治疗宫颈病变疾病的一种手术。宫颈锥切术虽然创伤小、恢复快，但是术后10天上班需要注意劳逸结合，不要有太大的压力。同时注意个人卫生，多喝水，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，有利于新陈代谢毒物的排出。此外，女性在宫颈锥切术后保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，两个月内禁止性生活，避免交叉感染等。同时可以预防疾病再次复发，以免对患者造成二次伤害。　　术后患者需遵医嘱定期到医院妇科复查，以便早期发现异常，尽早治疗。分享:功能失调性子宫出血有什么症状表现　　功能失调性子宫出血，以下简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，是常见的女性生殖内分泌疾病，分为无排卵型和有排卵型两大类。　　无排卵型功血多见于青春期和绝经过渡期妇女，患者可有多种不同的临床表现，最常见的为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛或其他不适，如果患者出血量大或出血时间长，可继发贫血，如果大量出血则可能引起休克。正常月经的周期为21-35天，经期持续2-7日，平均失血量为20-60ml，而无排卵型功血患者根据其出血特点，可分为4种：　　（1）月经过多：周期规则，经期延长或经量过多；　　（2）子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经量过多；　　（3）子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常；　　（4）月经过频：月经频发，周期缩短，＜21日。　　有排卵型功血多见于育龄期妇女，症状可分为两类：　　（1）月经过多，表现为月经周期规则、经期正常，但经量增多。　　（2）月经周期间出血，部分患者表现为月经周期缩短，部分患者表现为在两次月经中间，即排卵期出血。　　综上所述，功能失调性子宫出血的症状主要表现为不规则的子宫出血，即月经失调，多见于青春期及绝经过渡期。分享:

子宫肌瘤的症状有哪些？ 子宫肌瘤患者就诊的2个最常见症状是异常子宫出血和压迫症状。 异常子宫出血在子宫肌瘤患者中最常表现为经量增多和经期延长，并常导致缺铁性贫血。出血过多还可能会影响患者的日常活动。此时应注意并非所有出血都是子宫肌瘤所引起。应首先排除其它导致异常子宫出血的原因。 子宫肌瘤压迫症状常表现为腹部不适、尿频、排便困难等。北京美中宜和妇儿医院妇科丁西来分享:吃益母草几天能来月经　　吃益母草几天能来月经不能一概而论，需要视具体情况而定。　　益母草是临床上妇科调经常用药物，其主要有活血化瘀、调经止痛的作用。一般用于月经推后的女性，在排除怀孕的情况下可以考虑服用益母草调理，但需要在医生指导下使用该药物。此外，益母草调经的前提是子宫内膜厚度应在8-10mm以上，此时才有明显的调经作用，通常在服药后3-5天左右就能来月经。因此如果女性的子宫内膜过薄，或由于怀孕而引起的生理性闭经，则服用益母草没有调经效果，反而可能会造成其他不良影响。　　由于益母草具有活血化瘀功效，因此女性在月经期间需少用，以免导致月经量增多。除此之外，气血亏虚的人群最好也不要食用益母草，可能会加重病情。分享:

什么是子宫内膜去除法？　　一、正常月经与异常出血　　(一)正常月经与异常出血　　正常月经周期是21～35 天，平均28 天;经期是2～8 天，平均3～5 天;月经量正常是30～50 ml，超过80ml称为月经过多，月经过多的病人常合并有经期延长和月经过频。经期延长是指月经超过8天，两次月经间隔小于21 天为月经过频。　　异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇产科常见临床症状;以月经周期28天为基础，任何不能称之为月经或不符合正常出血范围的出血都为AUB;AUB的常见情况有以下几种：　　月经过多：周期规则，但经期延长(>8d)或经量过多(>80…

宫腔镜息肉摘除全过程　　子宫内膜息肉是女性比较常见的一种妇科疾病，一旦有子宫内膜息肉，通过单纯服用药物是去除不了的，而是需要去医院做宫腔镜息肉摘除手术才能够完全去除。做宫腔镜息肉摘除手术属于一种微创手术，手术的过程并不复杂。　　做宫腔镜息肉摘除手术之前，需要做一系列的身体健康检查，比如说血常规、凝血功能、传染4项和肝肾功能等项目检查，确保身体健康的情况下才可以做此手术。术前需要输液消炎，然后进入手术室内，麻醉医生首先会注射麻醉药物，使患者进入昏迷状态。在麻醉药物生效后，手术医生会消毒局部皮肤，然后把腔镜手术所需要的镜面放入到宫腔内部。将宫腔镜面放入到宫腔内部后，镜面所反射回来的界面会出现在电脑上面，而手术医生会根据电脑上面所显示的息肉位置来进行切除和分离。息肉切除完毕之后，等患者从麻醉药物中清醒过来的时候，手术已经结束了。　　虽然做宫腔镜息肉摘除手术的全过程说起来比较简单，但是整个操作过程　　还是比较复杂的，需要经过严格培训和学习过的手术医生才能够执行手术术后需要注意休息和饮食。分享:剖腹产后多久可以用收腹带　　剖腹产术后，可以在产妇能够自行排尿且能够下床活动后，再开始使用收腹带，一般是在产后24小时左右。　　剖腹产手术采用的是腰硬联合麻醉，由于麻醉方式的影响，术后6小时内是需要保持平卧位的，且此时麻醉效果仍然存在，产妇下肢活动受限，胃肠蠕动缓慢。故此时不宜使用收腹带，否则会影响下肢血液循环，影响胃肠功能恢复。在产后24小时左右，大多数产妇都能够排气，这意味着胃肠功能恢复，同时可拔出留置导尿管，鼓励患者下床活动，自行排尿。此时就可以开始使用收腹带，不仅能够起到防止腹部下垂的作用，还能够保护手术切口。但如产妇术后恢复较慢，也可以适当推迟使用收腹带的时间。　　要注意切忌使用过紧的收腹带，不仅达不到美体效果，还会引起产妇的不适，影响产后恢复，建议根据产妇的腹围来进行选择。分享:

产后恶露不尽是怎么一回事　　恶露是指女子产后第一天到第四天内，阴道排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般可与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块（总量大约为500～1000毫升）。这是随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落的血液，坏死蜕膜等组织。正常恶露有血腥味，但无臭味。　　一般常规情况下，产后恶露分为三个阶段：　　1、血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。　　2、浆液恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。　　3、白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。　　临床上我们看到，恶露持续的时间也会因人而异，与生产方式，产妇体质，产后调养等有关，一般平均约为21天，短者可为14天，长者可达2月。　　中医对三周仍然出血淋漓不绝者，即称为“恶露不尽”。认为多与气虚不摄与瘀血不除有关。　　古人云…

子宫内膜息肉手术后要休息多久　　子宫内膜息肉术后的休息时间因人而异，一般休息3-5天，体质相对较弱或合并有其他基础疾病的患者，建议根据病情需要适当延长休息时间。　　子宫内膜息肉是临床中妇科常见病，由于子宫内膜局部过度增生所致。好发于35岁以上的妇女，患者可能不会出现任何症状，或者出现子宫异常出血的表现。临床主要采取宫腔镜手术进行治疗，手术创伤相对较小，一般术后休息3-5天后即可逐渐恢复。此外，术后还应注意加强营养，避免过度活动，以促进子宫内膜的恢复，避免子宫内膜炎、盆腔炎或者宫腔内出血等并发症的发生。如有必要还可在医生的指导下，配合服用1周的益母草颗粒和妇炎康胶囊，具有抗感染、活血祛瘀的功效，使术后恢复更快。　　此外，建议患者术后1个月后到医院妇科进行复查，以观察术后恢复情况。分享:椎管内分娩镇痛有哪些优点　　通常所说的“无痛分娩”在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。分娩镇痛目前较为理想的镇痛方法就是采用椎管内阻滞，产妇进入产程后接受椎管内阻滞，整个过程中麻醉药浓度低，可控性强，几乎不影响产妇的活动，产妇意识清醒，能主动配合。而且对胎儿一般不会造成什么影响。适应症：椎管内阻滞适应人群广，尤其适合特别怕痛的初产妇，合并妊娠高血压综合症的产妇。但须在产科和麻醉科医生认真检查后才能知道你是否可采用这种分娩镇痛。　　优点：　　1、增强子宫收缩;　　2、降低子宫收缩频率;　　3、提高子宫活性;　　4、减轻产痛;　　5、缩短第一产程;　　6、胎心率异常的发生率降低;　　7、有助于提高新生儿的Apgar评分;　　8、减少加强宫缩措施(如静滴催产素)的运用;　　9、降低器械助产率;　　10、产妇满意，且有助于自主排尿。　　椎管内阻滞虽然适应人群广，但有阴道分娩禁忌症，椎管内麻醉禁忌症的人就不可经采用此方法。分享:

妊娠期如何安全用药？       妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。妊娠期妇女的生理、药理特殊性，以及胎儿在整个孕期中对药物的敏感性，使得妊娠期用药安全性问题成为人们关注的焦点。妊娠是一个特殊阶段，在对孕妇用药时要从母婴两方面考虑，权衡利弊，以防用药不当，确保母婴安全。　　一、上世纪妊娠药害事件（己烯雌酚、沙利度胺）　　随着医疗和社会条件的不断完善，围产期用药问题已日益受到人们的关注。以往，孕期用药主要考虑的是对母体疾病的治疗，而较少考虑药物对胎、婴儿的影响。60年代初，震惊全球的「反应停事件」导致数千例胎儿出现短肢畸形的沉痛教训，唤起了人类对药物致畸作用的高度警惕，及对围产期用药的高度关注。　　1、己烯雌酚与少女阴道癌　　己烯雌酚是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。1966-1969年间，美国波士顿市妇科医院的医生们在较短时间里先后发现有8名十多岁的少女患阴道癌，大大超过了自然情况下这种病在少女人群中的发病率。经过深入的流行病学调查，证明这些病例的发生与患者母亲妊娠期间服用己烯雌酚有因果关系，其相对危险度大于132倍。其他医院也陆续有报道，至1972年，各地共收到91例8-25岁的阴道癌患者的报告，其中49例患者的母亲在妊娠期间服用过己烯雌酚。　　2、沙利度胺与海豹肢畸形　　沙利度胺(反应停)于1956年首先在西德上市。因它能用于治疗妊娠反应，迅速风行于欧洲、亚洲、澳洲、北美（不包括美国）、拉丁美洲的17个国家。1961年10月，三位德国医生在西德妇科学家会议上报告了一些海豹肢畸形患儿的病例，引起了大家的重视。以后其他地方报告接踵而来，许多新生婴儿的上肢、下肢特别短，甚至没有臂部和腿部，手和脚直接连在身体上。经过长时间的流行病调查，证明这种「海豹肢畸形」是与患者的母亲在怀孕期间服用沙利度胺有关。调查发现，该药在几个国家里共引起畸形1万余人，仅在西德就有6000到8000例。美国、瑞士和当时的东德，由于对进口药品审批严格把关，基本上没有受到这个事件的冲击。　　二、影响妊娠用药安全因素　　妊娠是一个特殊时期，母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体，母体生理反应和对药物的敏感性较之平常有很大差异，胎儿主要靠胎盘去获得必需的营养物质和排泄代谢产物，妊娠期间用药，由于胎儿对母体的这种依赖关系，势必对胎儿的生长、发育带来影响。　　1、孕妇的药动学特点：　　妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱减慢，口服药物吸收峰值常偏低，早孕反应孕妇口服效果更差；妊娠期血容量明显扩张，血浆流量增加35％，血液稀释，血药浓度降低，妊娠期肾血流量增加，肾小球滤过率增加约50％，肾的排出过程可能加快，也会导致血药浓度降低，药物半衰期可能会缩短，故孕期的用药量和给药间隔比非孕期大而短；妊娠期血浆白蛋白减少，药物蛋白结合率降低，血中游离药物增多，可致药物分布容积增大，妊娠期肝脏负担加重，肝脏对药物的清除减慢，妊娠晚期仰卧位时肾血流量减少，可使肾排出药物延缓，尤其伴高血压者，肾功能受影响，药物排泄减慢减少。这些特点可能导致药物在体内蓄积。　　2、胎儿的药代动力学特点：　　大多数药物能经胎盘进入胎儿体内，脂溶性大、解离度低、蛋白结合率低的药物更易经胎盘转运入胎儿体内，药物还可以通过胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收。药物主要分布于胎儿肝脏、脑、心脏等器官，由于胎儿的肝脏发育不完善，药物代谢酶缺乏，对药物的解毒能力较低，胎儿的肾小球滤过率低，药物及降解产物排泄延缓。一方面，药物通过胎盘转运到胎儿与其代谢产物经胎儿转运到母体再代谢的速度相比，后一过程往往慢得多，所以药物易在胎儿体内蓄积。另一方面，胎儿的血液循环特点造成药物分布不均匀，即药物易在多血的器官如肝脏中蓄积，而在少血的器官如肺感染时则难以到达局部发挥作用，同时分布的不均衡容易导致药物中毒。　　3、胎儿的发育特点：　　受精后2周内，孕卵着床后，药物对胚胎是「全」或「无」的影响。　　「全」:有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡导致流产。　　「无」:有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，此期细胞在功能上具有潜在的多向性，可以补偿、修复损害的细胞，胚胎仍可继续发育不出现异常；受精后3-8周，第15-25天，是中枢神经系统处于分化发育阶段；第20-30天，是头与脊柱的骨骼和肌肉发生及肢芽出现阶段；第20-24天，是胚胎器官分化发育阶段，细胞开始定向发育，难以通过分化代偿来修复受损细胞，当受到有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形，为药物的敏感期，尤其是8周内为高分化期，亦为药物的高敏感期，致畸危险最大；9周至足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，唯有神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增长是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰，当受到有害药物作用后，由于肝酶结合功能差和高血脑通透性，造成胎儿功能发育迟缓(IUGR)、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等。在妊娠期绝对安全的药物几乎是没有的，为此，应尽量避免使用不必要的药物。　　4、妊娠分期（安全期、高敏期、中敏期、低敏期）　　一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。　　孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。　　孕8周至孕4-5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。　　孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。　　三、妊娠药物危险性等级　　妊娠期间，胎儿通过胎盘和母体相连。母体把血液中所含的营养物质通过胎盘输送给胎儿供其生长发育的需要。胎儿则通过胎盘把代谢产物传递给母体，由母体代为排出。孕妇服药后，药物进入血液，通过胎盘亦可进入胎儿体内。因此，可能会给胎儿的生长发育造成不良影响。　　1979年，美国食品药品管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，这个分类目前被全世界广泛接受和使用：　　1、药物危险性等级分类概念　　A类:对照研究没有发现在妊娠期会对人类胎儿有风险，这类药物可能对胎儿影响甚微。　　B类:动物研究未发现对动物胎儿有风险，但无人类研究的对照组；或已在动物生殖研究显示有不良影响，但在很好的人类对照研究中未被证实有不良反应。　　C类:动物研究显示对胎儿有不良影响，但在人类没有对照研究；或者没有人类和动物研究的资料。只有当对胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该类药物。　　D类:有确切的证据表明对人类胎儿有风险，但为了孕妇的获益这些风险是可以接受的，例如在危及生命时，或是病情严重只用安全的药物无效时使用该类药物。　　X级:动物或人类的研究均证实可引起胎儿异常，或基于人类的经验显示其对胎儿有危险，或两者兼有，且其潜在风险明显大于其治疗益处。该类药物禁用于孕妇或可能已经怀孕的妇女。　　2、临床常用药物安全性归纳：　　A级:胎儿安全。此级药物极少，维生素属于此类药物，如合适剂量的维生素B、维生素C等。但在正常范围量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。　　B级:相对安全。此级药物亦不多，部分常用的抗生素均属此类，如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素都是B类药物。林可霉素、克林霉素、红霉素、呋喃妥因也是B类药。甲硝唑虽然在动物实验中对啮齿类动物可致畸，但在人类，长时间积累的大量临床资料证实早期妊娠应用，也未增加胎儿致畸率，所以FDA将其置于B类。抗结核药乙胺丁醇是B类药物。解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸、布洛芬均属B类药。需注意妊娠32周以后服用吲哚美辛可能使胎儿动脉导管狭窄或闭锁，致胎儿死亡，故32周后不应再服吲哚美辛。心血管系统药物中洋地黄、狄高辛及西地兰均属B类药。肾上腺皮质激素类药物泼尼松龙也属B类药。　　C级:权衡后慎用。此级药物较多，其或问世时间不够长或较少在孕妇中应用，主要是早期妊娠应用对胚胎、胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。使用要谨慎，尽量选用可替代的药，必要时权衡利弊后，向患者或家属说明选用该药的理由。抗病毒药大多数属于C类，如阿昔洛韦及治疗艾滋病的齐多夫定。部分抗癫痫药和镇静剂如乙琥胺、巴比妥、戊巴比妥等，在自主神经系统药物中，拟胆碱药、抗胆碱药均属C类；拟肾上腺素药中部分属于C类，如肾上腺素、麻黄碱、多巴胺等。抗高血压药中甲基多巴、哌唑嗪及所有常用的血管扩张药均属C类药，利尿剂中呋塞米(速尿)、甘露醇均为C类药。在肾上腺皮质激素类药物中，倍他米松及地塞米松均属C类药。　　D级:不得已的情况下使用。由于已有实验和临床上的证据，对分类属于D类的药物在妊娠期，特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。典型如四环素族，妊娠期用了四环素或土霉素，破坏胎儿齿釉质，致成人时牙齿发黄。氨基糖苷类在妊娠期尽可能不用，例如链霉素等，可能损害第Ⅷ对脑神经而使听力丧失。抗肿瘤药几乎都是D类药。镇痛药小剂量使用时为B类药，大剂量使用则为D类药，特别是长期应用，主要表现为胎儿生长发育不良以及分娩后对药物的成瘾性等。解热镇痛药中阿司匹林、双水杨酸、水杨酸小剂量使用时为C类药，但长期大剂量服用时成为D类药。抗癫痫药几乎都是D类药，其使用与不良胎儿结局直接相关，并且风险随着用药数量的增加而增加，最常报道的畸形是口面部裂、心脏畸形、神经管缺陷和发育迟缓。要注意的是癫痫患者妊娠后本身胎儿畸形率就比一般人群为高，用抗癫痫药更增加畸变率，特别是当几种抗癫痫药同时应用于难以控制的癫痫发作，则更增加胎儿的畸变率，这是诊治癫痫合并妊娠时，必须要向患者和家属交代清楚的。镇静和催眠药中地西泮、氯氮卓及去奥沙西泮等都是D类药。利尿剂中氢氯噻嗪、苄塞嗪均属D类药。香豆素衍生物(双香豆素、双香豆乙酯、华法林)为D类药，其分子量低，可以容易地通过胎盘，引起明显的畸形和胎儿缺陷。约1/6的暴露于华法林的妊娠发生流产、胎死宫内以及新生儿异常。孕早期暴露于华法林时，胎儿有发生华法林综合征(FWS)的风险，接触此类药物最危险的时期是孕6-9周，FWS发生率可高达25％。在中孕期和晚孕期，胎儿暴露于华法林会造成胎儿中枢神经系统缺陷，一般是由于胎儿早期出血和继发瘢痕，随后出现变形引起脑组织生长发育异常，对于婴儿来说中枢神经系统的缺陷虽少见，但较FWS更有临床意义。如果母亲需要抗凝，自妊娠6周起到12周末使用肝素，然后改用华法林，足月后再次改用肝素，可减少胎儿不良结局。　　实际上，目前可供人们应用的药物已成千上万种，在各类药物中均有B、C、D类药，应尽可能选择B类药或C类药而不用D类药。　　X级:绝对禁用。常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕期禁用。已知的致畸药物有:血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类、酒精、雄激素、马利兰(白消安)、卡马西平、氯联苯、环磷酰胺、丹那唑、乙烯雌酚、视黄醇类、异维甲酸、锂制剂、甲硫咪唑、氨甲喋呤、青霉胺、苯妥英钠、放射碘、四环素、丙戊酸钠、三甲双酮等。　　中药和植物药:很难估计这类药物的风险或安全性，通常情况下，药物的成分和剂量都不可知，而且也没有针对其致畸潜能的人类或动物研究的报告，对于其并发症的知识也仅限于急性毒性反应。由于不能评估此类药物对发育中的胎儿的安全性，应当告知孕妇尽量避免使用这类药物。　　四、妊娠常见并发症药物治疗及常用药物（高血压、糖尿病、感冒、维生素）　　1、高血压　　妊娠期高血压疾病是妊娠期所见的一组高血压疾病，包括：　　（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次发现，并于产后12周内血压恢复正常，无尿蛋白，患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。　　（2）子痫前期：分为轻度和重度子痫前期。轻度:怀孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白(+)；重度:达到以下任何一项或多项者:血压≥160/110mmHg，尿蛋白(++)，蛋白尿≥5.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，乳酸脱氢酶上升，肝酶上升，持续头痛或有其他脑神经、视觉障碍。妊娠期高血压患者一旦出现蛋白尿即归入子痫前期。　　（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐或昏迷，而不能用其他原因解释。　　（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇无尿蛋白，怀孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；20周后蛋白尿突然增加或血压进一步增高或出现血小板＜100×109/L。　　（5）妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前或怀孕20周前已诊断高血压，产后12周后仍持续存在。　　妊娠期高血压被认为是母体及子宫内胎儿死亡、新生儿死亡的重要原因。妊娠期间用降压药应该充分考虑药物对母体的影响及通过胎盘血液对胎儿的影响。另外，降压药能导致脏器的灌流压迅速降低，从而导致母体的心输出量低下以及子宫胎盘血流量的减少，有可能诱发胎儿窒息，因此必须小心应用。治疗的目的是为了患者能够避免重症高血压的紧急状态以及慢性高血压，继续妊娠，因此需要缓和的降压。　　中枢性降压药:英国高血压学会(BHS)推荐的妊娠合并慢性高血压治疗药物为甲基多巴，现仍为妊娠高血压的一线药物。一些妊娠高血压降压药物如β受体阻断剂、周围血管扩张剂和钙离子拮抗剂等多以此药作为对照。　　钙离子拮抗剂:在妊娠早期(3个月内)使用是否增加胎儿畸形危险性，目前仍有争议。但硝苯地平用于治疗妊娠期高血压时，降压效果缓和，不降低心排出量，具有抑制宫缩的作用。有研究表明，硝苯地平不影响分娩，也不增加产后出血，可作为一线降压药物。有报道提示当舌下或静脉内给药，快速且过度的血压下降曾经导致心肌梗死或胎儿窘迫。因此，多倾向于使用控释或缓释剂型平稳降压。新一代的药物伊拉地平、尼莫地平、尼卡地平等具有高度血管选择性，对产时及产后子宫收缩影响弱，可更放心用于妊娠期高血压的治疗。但是，需要注意钙离子拮抗剂不能和常用于子痫治疗的硫酸镁合用，因硫酸镁的作用可被钙离子拮抗剂增强，可能导致突发且严重的低血压。　　β受体阻断剂:对妊娠高血压的有效性已经得到证实，且在妊娠后期的短期使用被认为是安全的。但因其可通过胎盘，减少子宫、胎盘供血，可致胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸障碍和低血糖。吲哚洛尔、阿替洛尔均有上述作用，在早、中期均不宜使用。　　血管扩张剂:肼苯哒嗪是直接扩张血管药物，对小动脉的扩张作用明显，降低舒张压效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。静脉用药在国外作为妊娠重症高血压的首选药物。　　利尿剂:降压作用比较弱，而且在妊娠早期应用利尿剂，使母体血容量不能扩张至正常妊娠水平，从而可能促使先兆子痫的发生。噻嗪类利尿剂有导致胎儿、新生儿黄疸、低钾血症、血小板减少等不良反应的存在，原则上应避免过量使用。　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):在中期和晚期妊娠用药，ACEI可导致胎儿异常，如羊水过少、肺发育不全、胎儿生长阻滞、肾脏发育不全、新生儿无尿和新生儿死亡等。因可导致胎儿肾脏发育不全，ACEI在妊娠中期和晚期是禁用的或在妊娠期通常是禁用的。ARB因可导致胎儿畸形和死胎，妊娠期也不应使用。　　2、糖尿病　　妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。　　妊娠对糖尿病的影响：妊娠使孕妇对胰岛素的需求量增加。妊娠使糖尿病诊断和治疗难度加大：妊娠早期的食欲不振和剧烈呕吐；分娩期体力消耗加大、进食减少，造成大量糖原消耗；分娩后由于胎盘娩出后，胰岛素需要量骤减；肾排糖阈降低，尿糖不能准确反映病情；易引起酮症酸中毒、低血糖等并发症的发生。　　糖尿病对孕妇的影响：妊娠期高血压疾病的发病率高；感染发病率高，而感染易引起酮症酸中毒；产科其它并发症：羊水过多、羊膜感染、胎膜早破、早产等；产后出血率高。　　糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿发生率高；畸形胎儿发生率高；胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎发生率高。　　糖尿病对新生儿的影响：新生儿低血糖发生率高；新生儿呼吸窘迫综合征发病率高。　　（1）饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要，部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。　　（2）GDM的运动治疗已得到广泛关注和认可。妇女孕前和孕期经常保持运动可以减少GDM发生。适当的运动还可以降低GDM孕妇产后发生2型糖尿病的几率。　　（3）对饮食营养治疗不能控制的GDM患者，胰岛素是主要的治疗药物。　　（4）口服降糖药治疗GDM尚存争议。由于妊娠期用药的特殊性，一直将口服降糖药治疗列为妊娠期禁忌。既往研究认为，妊娠期应禁用口服降糖药，因其有增加胎儿畸形的风险。然而越来越多新发现表明，对于糖尿病的妊娠妇女，一些口服降糖药是安全有效的。　　2009年美国妇产科学会（ACOG）报道，目前在美国有13％妇产科医生把格列苯脲作为GDM的一线用药。　　3、感冒　　一般感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好的。但在妊娠早期(5-14周)，主要是胎儿胚胎发育器官形成的时间，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此期间服药对胎儿也有较大风险。　　轻度感冒，可选用板蓝根冲剂等纯中成药。并多喝开水，注意休息，感冒很快就会痊愈。　　感冒高热、剧咳，可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时，也可采用湿毛巾冷敷，用30％左右酒精(或白酒冲淡一倍)擦浴，起物理解热作用。　　抗病毒药均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应有医生指导。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿司匹林在孕32周后也不宜使用。祛痰、止咳药一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。　　4、维生素　　按照FDA的分级标准，对孕妇而言，同一种药物（指某些药物）可有两个不同的危害性级别，其危害性是因为用药的剂量不同所致，一种是常用剂量的等级，另一种是超常剂量的等级。如维生素A，正常用量是A级药物，对孕妇是安全的，孕妇维生素A每日用量不超过5000U，而大剂量的维生素A，每日剂量超过15000U，即可致畸，而成为X级药物，X级药物禁用于妊娠或将妊娠的妇女。大量服用维生素D可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。大量服用维生素K可引起胎儿高胆红素血症、核黄疸。大量服用维生素B6可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。　　五、妊娠期安全用药原则　　1、孕前做体格检查，争取在健康状态下妊娠。　　2、任何药物的应用必须在医生、药师的指导下服用。　　3、孕前如发现某种慢性疾病，用药时要兼顾到妊娠期用药的连续性和安全性，避免使用可能危及到胎儿的药物。　　4、妊娠早期(12周内)尽量不用药。　　5、尽量避免联合用药。　　6、用结论比较肯定的药物，避免用新药。　　7、切忌自己随意用药或听信偏方、秘方以防发生意外。　　8、用药时注意包装袋上的孕妇慎用、忌用、禁用的字样。　　9、必须用药时，尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物。　　10、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应在医生的指导下，根据妊娠时间、用药量、用药时间等综合考虑是否终止妊娠。　　11、中成药的说明书大多比较简单，许多说明书中未设孕妇用药注意事项，因孕妇用药的利弊难以权衡，应谨慎用药，确保用药安全。　　六、正确对待　　不要谈药色变，事实上，药物致畸毕竟概率很小，产科医生需要同时关注疾病本身对胎儿的影响与药物对胎儿的影响。有时疾病本身对胎儿的影响更严重，医生的用药是一权衡利弊的过程，医生和病人都应考虑疾病治疗的风险与不治疗的风险孰轻孰重，要增加妊娠期疾病治疗的依从性，妊娠期保持愉快的心理状态对自身和胎儿都十分重要。　　总之，妊娠期用药，绝对安全的治疗药物几乎是没有的，因此要避免不必要的用药，特别是妊娠早期应尽量避免用药。对于用药可能产生的不良反应，尽可能采取预防性措施，以减少药物对胎儿和孕妇的危害程度。分享:产后风湿症是可以治愈的疾病　　单纯产后风湿症预后良好，通过正确中医药治疗可使疾病治愈，不致残，不留后遗症，也就是老百姓常说的‘不留根’。治疗中配合必要的心里疏导，消除患者心理对不良预后的忧虑和恐惧，建立信心，坚持治疗，一定能治愈。起居，穿衣，运动等生活工作习惯影响预后，产后不宜过多过早运动锻炼，更不宜过早做瘦身运动；注意保暖，秋冬季避免再受风寒，夏季不要贪凉，少用冷水洗涤，可防止病情反复。治疗得当症状多在2-10个月内消失。　　民间所谓“月子病不能去根”，”月子病月子养”，认为再次生产或流产才能把已有的产后风湿症养好的传统观念是不正确的。我曾经遇到过不少为治愈产后风湿症再次生产或再次人流的患者，结果是病情不但没好反而加重。希望有产后风湿症的患者正确治疗，少走弯路。分享:

子宫肌瘤介入治疗的适应症和原理　　适应症：　　子宫粘膜下、肌壁间肿瘤可以采用子宫动脉栓塞的办法治疗，子宫浆膜下肌瘤不可栓塞;　　方法和原理：　　子宫肌瘤由子宫动脉供血，股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞可以阻断瘤体血供，使瘤体萎缩、坏死，从而保留正常子宫。　　根据使用栓塞剂的不同，可分为中期栓塞和长期栓塞(即永久栓塞)，目前一般建议使用微粒等永久栓塞剂，但由于子宫血供非常丰富，子宫动脉永久栓塞一般不会造成子宫缺血坏死，而栓塞颗粒主要沉积在肌瘤的供血动脉中达到减少肌瘤供血、使肌瘤缩小到目的。栓塞后肌瘤并不会很快消失，平均需要2-3个月肌瘤才会逐渐缩小，因此其疗效也不是立竿见影。　　对于减少出血的效果是非常迅速和明显的，但对于减轻局部压迫症状(如盆腔坠痛、尿频、便秘等)则需要数月时间。栓塞后肌瘤可能会复发，3年内平均复发率在15％左右。对大肌瘤也能做栓塞，但是栓塞术后的反应会比较严重，主要是术后疼痛和发烧，一般术后1周左右消失。分享:详解宫颈癌如何预防？　　随着医疗保健条件的不断改善，妇女普查工作广泛开展，宫颈癌的患病率明显下降，特别是晚期宫颈癌已越来越少见。宫颈癌流行病学研究结果表明，婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢、性行为、性传播疾病及病毒感染是宫颈癌发病的危险因素。针对这些危险因素，可采取一下预防措施：　　1、定期作妇科检查、定期做宫颈TCT检查。如发现宫颈TCT异常时应进一步处理。　　2、注意经期、孕产褥期卫生保健，养成良好卫生习惯，减少或预防宫颈炎的发生。　　3、积极治疗慢性宫颈炎，特别是长期白带增多或有异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施　　4、采取新法接生：分娩或流产术中避免宫颈裂伤。一旦发生裂伤，应予以手术缝合。　　5、凡因某种妇科疾病需切除双侧卵巢者…