妊娠HCG水平相关分析？

妊娠HCG水平相关分析？

　　妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<100IU/L，妊娠期间血清HCG水平见下：

　　妊娠周数 HCG(IU/L)

　　0.2-1 5-50

　　1-2 50-500

　　2-3 100-5000

　　3-4 500-10000

　　4-5 1000-50000

　　5-6 10000-100000

　　6-8 15000-200000

　　2-3月 10000-100000

　　在妊娠最初3个月，HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍。

　　对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定，如间隔48小时血HCG升高<50％，应考虑异常妊娠。

　　85％的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5％正常宫内孕者血HCG水平低于正常95％限。在各期自然流产者中血HCG水平亦可较低。三者血HCG水平交叉重叠。

　　正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4-2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血HCG倍增时间为3-8天。

　　一般说来，用HCG正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95％。比较超声结果和HCG浓度也能估计宫外孕，HCG达1000U/L时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，HCG必须达6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑异位妊娠。

　　临床意义：

　　1、诊断早期妊娠血hCG定量免疫测定浓度>251,t/L定为妊娠阳性;5-251u/L之间可疑。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定hCG，敏感度一般在20-501u/L之间，为受孕后10天左右的hCG水平，故用于早早孕诊断较血浓度测定迅速、简便、价廉。目前常用的早早孕诊断试条，即单克隆抗体早孕检测，可检出尿中hCG最低量为251u/L。

　　2、估计先兆流产的预后当尿hCG降至6251u/L或每隔2-3天测定hCG浓度，如果无成倍上升，则流产难免，可不必保胎治疗。

　　3、异位妊娠的诊断异位妊娠时hCG值常比正常值低，如果B-hCG值不是成倍上升，超声检查又无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。如果血B-hCG值<1001u/l，很少发生异位妊娠破裂。

　　4、滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测葡萄胎时hCG血浓度经常超过100，0001u/L，如果孕三个月后hCG维持高浓度不降，提示葡萄胎;在葡萄胎胎块清除术后，hCG应呈大幅度下降，且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升，或16周未转阴为侵蚀性葡萄胎的征象。hCG的下降与侵蚀性葡萄胎的治疗效果一致。绒毛膜癌时hCG水平可很高，常用于诊断和检测病情及治疗效果。

　　5、其它肿瘤的辅助诊断及病情监测有一些肿瘤可分泌hCG，如下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等，检测血hCG水平不仅有利于诊断，对病情监测也具有重要意义。此外，肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等患者血hCG水平也可有一定程度的升高，临床诊断时应予注意。

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子宫腺肌症的介入治疗

　　子宫腺肌症是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。

　　子宫腺肌症临床表现：以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。少数患者在行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。唐山市妇幼保健院妇科董芳芳

　　子宫腺肌症检查：主要影像学手段有B超、MRI、CT等。

　　子宫腺肌症治疗：子宫切除术：会对患者的内分泌功能造成一定的影响，导致更年期提前并可能产生如骨质疏松、心血管病等并发症。宫体切除术或局部病灶切除术：治疗不够彻底、复发率高，或丧失生育能力。子宫内膜切除术：对中、重症患者无效。可能导致闭经、突发性大出血、子宫内膜种植盆腔引起子宫内膜异位症。

　　子宫腺肌症病因：子宫腺肌症的病因目前尚未完全明确。大多数人认为与妊娠和分娩对子宫内膜造成的损伤有关系，另外炎症或持续高水平激素的刺激也可能是本病的重要病因。

　　子宫腺肌症病理：可分为弥漫型和局灶型二类。后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层，病灶浸润达中肌层，病灶浸润超过中肌层。

　　子宫动脉栓塞过程：

　　1、右侧子宫动脉栓塞前造影显示子宫动脉增粗、迂曲。染色明显。

　　2、栓塞后显示子宫动脉闭塞。

　　3、左侧子宫动脉栓塞前造影。

　　4、左侧栓塞后。

　　临床疗效：痛经缓解率：70％～90％患者在介入术后1至3个月内痛经症状得了显著或明显改善。89％以上的患者在行介入术后月经量减少，尤其是因月经过多导致失血性贫血者，月经量可减少至术前的20％～80％。对于有生育要求的患者，大多数后可正常怀孕。贫血，有贫血症状的患者一般在术后3个月后能恢复至正常或接近正常的血红蛋白水平，即贫血得到有效纠正。

　　妇科检查：子宫均匀性增大、质硬是本病的特征。在行介入治疗后1～6个月行妇科检查，可发现子宫变软、体积变小。阴道分泌物改变：部分腺肌症患者在介入手术前有白带多及带有血丝，或因白带增多造成反复感染导致的各种阴道炎。在介入术后得到彻底治愈。其它症状的改善：性生活质量提高、面部痤疮、黄褐斑消失。

　　术后复查：在术后三至六个月可通过B超、MRI检查了解子宫和病灶的大小、体积的变化。

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