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京津三甲医生
不孕症患者输卵管积水是常见的问题，往往由于炎症、手术损伤等多种原因引起。
有些积水是暂时的，可能随着月经周期的变化而变化；有些是持续存在。如果积水和子宫腔相通的话，在排卵前雌激素水平较高的时候有可能排到宫腔，患者感觉有阵发性阴道排液，而排卵后排液可能消失。
在这种情况下，需要仔细观察阴道流水的变化，并作详细记录，告知医生决定胚胎是否移植、输卵管积水是否处理等等问题。
如果整个月经周期无阴道排液、分泌物正常的情况下，就不一定处理，但是如果胚胎移植反复失败，并且排除其他原因的前提下，需要找有经验的腹腔镜手术医生和生殖专家咨询，决定是否需要处理积水和处理的方式，切忌见水就结扎或切除输卵管，以免导致卵巢功能受影响。
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宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，为什么出现这种情况呢？主要还是因为没有做好及早的防治工作。对于宫颈癌如何早发现早预防呢？
宫颈癌的早期症状有很多，如果我们不引起重视的话可能会给我们造成很大的健康威胁的。
宫颈癌的早期症状
1、 接触性出血
它可能是唯一的早期征兆。指的是在夫妻生活、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽略。
2、 绝经后阴道不规则流血
见于已绝经妇女，流血时不伴有任何痛苦感，因而不易引起病人注意。
3、 阴道分泌物增多
俗称白带增多。可发生于接触性出血征兆之前或之后，以往常强调宫颈癌病人的白带色如草屋的屋漏水，并有强烈的腥臭，但实际上那种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。
当病人自我发现上述早期征兆时，应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查，并做宫颈涂（ 刮 ）片检查。这种方法简便易行，诊断的准确性也较高。但病人应注意在检查前二十四小时内禁止性交，避免阴道检查、灌洗及上药。
普查是早期发现宫颈癌的主要手段。可采 用宫颈涂（ 刮 ）片细胞学检查配合碘实验及阴道镜检等方法进行。一般25岁以上已婚妇女，每三到五年检查一次，对高危人群应每年检查一次。对于细胞学检查有可疑癌细胞的病例，应取宫颈活组织做病理切片检查。
如何才能早期发现防治宫颈癌？
宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状细胞癌，简称鳞癌；由腺上皮发生的是腺癌。宫颈癌中95％的都是鳞癌，且几乎都发生在已婚多产的妇女。
宫颈癌中5％为腺癌，未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。
宫颈癌的发病年龄各地有所不同，一般宫颈原位癌为35-55岁，浸润癌为40-70岁。统计资料表明，我国的发病年龄较大，且有后延的趋势。20岁以前发病的较少。农村多于城市，山区高于平原宫颈癌的病因至今尚不完全清楚，近数十年来的研究与调查认为，宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、夫妻生活过早或频乱、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异常、某些病毒如单纯疱疹2型病毒和人乳头状瘤病毒等感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及某些性传播疾病有关。
除此之外，还与患者的免疫功能低下、不良的精神因素等有关。
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列早期表现，应特别注意。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
