妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症

妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症

　　一、宫腔镜的技术优势？

　　宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗,不需开腹，甚至不需像腹腔镜那样打孔，可保留子宫，是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

　　二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用

　　1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。

　　三、宫腔镜检查适应症

　　对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。

　　1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。

　　2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症(不孕、习惯性流产)观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。

　　3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。

　　4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。

　　5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。

　　6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

　　7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。

　　8、阴道异常排液。

　　三、宫腔镜手术适应症

　　1、子宫内膜切除术―久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM

　　2、子宫肌瘤切除术―粘膜下肌瘤4―5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。

　　3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。

　　4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。

　　5、有症状的宫腔粘连患者。

　　6、宫腔镜宫腔内异物取出―包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。

　　7、宫颈电切术―宫颈炎、宫颈息肉等。

　　四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点

　　1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；

　　2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者；

　　3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。

　　五、宫腔镜治疗的禁忌症

　　1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

　　2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。

　　3、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

　　4、急性或亚急性生殖道感染者。

　　5、宫颈恶性肿瘤。

　　6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

　　7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

　　8、体温≥37.5摄氏度者。

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宫寒不孕怎么办

　　女性宫寒不孕，总的原则是必须先把自己的身体调理好，然后再考虑孕育胎儿。毕竟母体是土壤，当土地不够肥沃，即使冒然种下种子，也不能保证成熟，历经十月怀胎的过程，然后瓜熟蒂落。只有胞宫暖暖，种子才可能落地生根。而改善宫寒的情况需要内外兼修，内养肾阳之火，外练肌肉、皮肤腠理紧密，内外一体，方能驱逐寒邪。否则内外不一，要么外寒内热，或者外热内寒，都使寒邪有留存的余地，不能使宫寒完全痊愈，遗留祸患。艾灸是治疗女性宫寒的首选，一般选取的穴位，多是任脉上的神阙、气海、关元，督脉上的命门、以及膀胱经上的肾俞穴等，前后相配，使肾之元阳徐徐升起，寒邪逐渐退去。其次，女性的日常调护也不容忽视，平时注意防寒保暖，经期禁食寒凉生冷食物，避免贪凉涉水、直吹空调，不宜焦虑劳累，保障睡眠。
　　总之，女性的宫寒不孕需要一个长时期的调理、养护过程，不是一蹴而就的事情，尤其在没有明显起效的时候，更需要坚持。以平常心，尽十分力，然后接受一切结果。

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