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如何诊疗多囊卵巢综合征？

　　1、肥胖与胰岛素抵抗

　　增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5-2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂的治疗报道。噻唑烷酮为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。

　　2、药物诱导排卵

　　（1）氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60％-80％，妊娠率30％-50％。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3-10天排卵，多数在3-4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100-150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大，血管舒张而有阵热感、腹部不适、视力模糊或有皮疹和轻度脱发等副作用。

　　（2）氯米芬与绒促性素合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素2000-5000U肌注。

　　（3）糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5-10mg，2个月内有效率35.7％，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善。

霉菌性阴道炎传染吗

　　一般情况下，霉菌性阴道炎是不会传染，这是因为出现霉菌性阴道炎，并不是由于性生活，或者是间接接触的原因导致，而是由于阴道内菌群环境失调，寄生在阴道内的霉菌，大量滋生引起。

　　而导致霉菌性阴道炎，最常见的原因就是长期使用广谱抗生素，或者是免疫抑制剂，甚至是由于同房没有注意卫生的原因，导致阴道内的ph值改变，或者是引起阴道内的抵抗力下降，从而导致阴道内的霉菌就大量滋生，然后才诱发霉菌性阴道炎出现。所以霉菌性阴道炎其实是属于内源性感染，并不是外源性感染，因此才不具有传染性，而女性在出现霉菌性阴道炎以后，就会有明显的白带分泌物异常，比如豆渣样白带，而且还会有外阴骚痒等异常不适表现，这时就需要阴道上药治疗，比如可以使用克霉唑栓、达克宁栓，或者是硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊，必要的时候还可能需要口服氟康唑胶囊，由于女性在患有霉菌性阴道炎时，阴道内的酸性环境增加，所以还需要使用碱性液体来清洗外阴，比如小苏打洗液。

　　在治疗霉菌性阴道炎期间，必须禁止同房，由于霉菌性阴道炎容易反复发作，所以需要在治疗结束后复查白带常规，以确诊霉菌性阴道炎治愈才行。