剖宫产可以帮助胎儿自腹部迅速娩出,避免了胎儿对于会阴部的挤压,因此剖宫产对会阴部影响不大。
会阴部位是女性的外生殖器官。自然分娩的时候,会阴部是胎儿娩出的最后部分。在阴道分娩过程中,胎头扩张会阴部,引发会阴充血水肿。阴道分娩保护会阴,避免会阴撕裂是至关重要的。剖宫产的过程可以避免会阴的损伤。在进行剖宫产后,会阴部无明显变化。但是,需要注意的是,如果与非孕状态比较,即使是剖宫产分娩,会阴部也会发生轻微的松弛。在妊娠期间,增大的子宫引起腹腔压力增高,压力直接作用于会阴部位,可引起会阴部水肿。且局部静脉回流的受阻,可进一步加重局部水肿。受激素妊娠期间激素水平的变化,会阴部可发生色素沉着。在剖宫产后,会阴的变化会逐渐恢复到未孕状态。但是,还是较没有怀孕的时候松弛一些。
综上所述,剖宫产术后会阴部会有轻微的松弛。
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球拍状胎盘是指胎盘与脐带形状像球拍一样,在临床上较为罕见。
目前认为,球拍状胎盘是可以自然分娩的。球拍状胎盘的脐带位于胎盘的边缘,对于孕妇妊娠期间是没有明显影响的。在妊娠晚期,产程发动后,子宫肌细胞阵发性的收缩,胎儿头部逐渐下降。在此过程中,如果胎盘位置较高,那么无论是正常胎盘还是球拍状胎盘,均无明显差异。如果胎盘的位置靠近宫颈口,那么在胎头下降挤压宫颈口的时候,会造成对胎盘的挤压。此时,如果为正常类型胎盘,那么对胎儿无影响。但是,如果为球拍状胎盘,那么胎头会挤压胎盘一侧的脐带。导致脐带受压后,胎儿的供血供氧被阻断,会造成胎儿在生产过程中缺血缺氧,甚至死亡。因此,对于球拍状胎盘的患者,应该尽可能进行胎儿系统超声明确胎盘的位置。如果胎盘位置正常,可以选择阴道分娩终止妊娠。
综上所述,球拍状胎盘是可以顺产的。
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(津)医广【2024】第04-09-01号