天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
LSIL是低级别鳞状上皮内病变，不属于宫颈癌。但是与宫颈癌的发病原因有相似之处，都可由HPV感染引起。
LSIL是女性感染HPV病毒之后，在宫颈、阴道、或外阴发生的病理变化以及出现相应的症状，比如外阴瘙痒、皮肤破损、溃疡；有的患者没有症状，或只表现为外阴部位的丘疹、斑点或者乳头状疣。
感染HPV虽然可以引起宫颈癌，但只有极少数（1%左右）的患者会发展成宫颈癌。有一部分患者感染HPV之后，会先引起宫颈、阴道或外阴的病变，当覆盖鳞状上皮的部位出现病变时，就称为鳞状上皮内病变；当病变程度很轻时，就称为低级别鳞状上皮内病变，即LSIL。
LSIL的治疗很简单，因为大多数情况下，HPV可以被机体的免疫系统清除掉，因此LSIL多能自行消退，没有症状的患者不需特殊治疗，定期复查即可。有症状的患者可通过局部用药或者激光治疗恢复。但如果没有自限，也没有进行相应的治疗，病变就会继续发展，最终导致癌变。
分享:
不少年轻夫妇认为，剖宫产分娩妈妈少受罪，小孩更安全。再说，反正只生一胎，子宫有疤痕也问题不大。殊不知，无产科指征的剖宫产不仅对小孩安全无帮助，对妈妈来讲却平添几多伤害。其中一个是月经异常。
剖宫产后，约20％-30％妇女出现月经异常。表现为经后点滴出血或褐色分泌物，持续3-10天，同房后出血。这种现象可能会另相当部分妇女感到焦虑和恐惧。因为月经不干净，同房后出血，夫妻生活受到严重影响。甚至，婚姻亮起红灯。
剖宫产后为何会出现这种不正常的出血？
剖宫产需在子宫下段切开，娩出小孩。切口愈合过程会形成不同程度的疤痕。疤痕挛缩会引起子宫下段变形，在子宫下段前壁形成龛状憩室。这有点像一个开口向上的兜。经血流经此处，部分经血就留在龛状憩室内。很容易理解，正常的月经之后，残留在憩室内的经血就会不断流出。表现为经后点滴出血，同房后出血。
了解了这个道理，有类似症状的妇女应该可以稍稍放心。很多时候不是因为子宫长肿瘤，而是剖宫产瘢痕憩室引起的月经异常。当然，我们在诊治时先要进行一系列检查，排除肿瘤、内分泌异常等原因。如先做宫颈涂片检查，排除宫颈癌。再做阴道超声，对剖宫产疤痕憩室的诊断进行初步筛查。阴道超声报告会描述是否存在剖宫产瘢痕憩室，甚至是憩室的大小。必要时，可以进行宫腔镜检查进行确诊。宫腔镜下往往可以见到本来应该是平滑的宫颈宫腔前壁，形成穹隆状改变，伴有息肉增生。
由于剖宫产疤痕憩室引起的月经异常，多数不需要治疗。如果严重影响生活质量，可以在阴道镜下手术，将瘢痕憩室的后壁增生的粘膜切除。使得憩室的口开大一些，方便经血流出。如果该部位的子宫壁太薄，可以经阴道或腹腔镜将瘢痕切除。当憩室切除后，症状就减轻了。
分享:
（津）医广【2024】第04-09-01号
