天津二级专业妇产
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京津三甲医生
很多妇女在查体时会发现卵巢有囊肿，从而产生恐惧和担忧的心理，有的四处就医而不得解，很多人遇到非法医疗机构被骗了很多钱，身体也受到不必要的伤害，这里简单的谈一下什么样的卵巢囊肿才需要治疗。
1、直径大于5cm，一般小于5cm的囊肿考虑为生理性的，每3个月复查B超随访就可以了，大部分会自行缩小或消失，但也可能在另一侧卵巢或同侧卵巢再长出来。直径大于5cm的囊肿如果是纯囊性的其实危害也不大，主要是可能发生破裂、感染、扭转等并发症，所以建议手术治疗。
2、卵巢巧克力囊肿，一般B超会提示囊性肿物内伴有密集光点等，如果患者同时伴有不孕或者严重的痛经则建议手术治疗，如果没有上述问题，也可以随访观察。除非再出现直径长大大于5cm或者出现破裂、感染、怀疑恶变等情况，则需要手术治疗。
3、囊肿内部有实性区域的，考虑有恶性的可能，需要手术治疗。
一般来说，口服药物对单纯的卵巢囊肿没有太大效果，卵巢巧克力囊肿用假绝经疗法等可使其缩小，但无法根除。如果考虑囊肿为炎性包块或脓肿，需要抗感染治疗2周以上。
手术治疗大多数推荐腹腔镜手术，具有微创、恢复快等优点，如果考虑恶性可能性大，为防止手术中人为造成肿瘤扩散，还是建议开腹手术，也有一些腹腔镜手术技术特别好的医生喜欢用腹腔镜探查进行分期术，方式因人而异。
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这样的题目，写给已经罹患卵巢早衰的患友，有些不忍。但是，疾病已然降临，生活还要继续，悲伤、痛苦、焦虑，加上疾病的折磨，只能让你今后的日子变得更糟，对吗?
卵巢早衰后的精神心理变化及表现
首先，让我们分析一下卵巢早衰患者的精神心理的变化以及随之而来的表现。
1、恐惧与焦虑
因卵巢功能减退，子宫内膜不再有周期性变化，致子宫和阴道上皮细胞萎缩分泌物减少，出现月经紊乱乃至闭经，部分患者产生恐惧与焦虑心理，担心自己丧失女性特征，担心影响夫妻生活及家庭和睦。
2、抑郁与多疑
卵巢功能衰退同时会引起精神学上的功能障碍，性格出现暂时变化，如孤僻、多疑、伤感、多虑、忧伤等，有人常常自言自语、多愁善感、抑郁寡欢，情绪极其低落。
3、失落与烦躁
女性由经育龄期过渡到卵巢早衰，逐渐向衰老迈进。这一因疾病导致的衰老进程的提前到来，可能给部分女性带来悲观失落情绪;由于内分泌功能紊乱，多数女性变得烦躁易怒、爱激动甚至喜怒无常。
可以理解患者上述的心理变化及表现。因为，卵巢早衰的发病原因确实复杂多样，卵巢早衰的发病机理医学界至今确实无法准确诠释，卵巢早衰在病理上给患者带来的痛苦确实难以言喻，而卵巢早衰的治疗过程确实又相对漫长。但还是要说，痛苦与悲伤，抱怨与自艾，对疾病的发展进程及您未来的生活，毫无意义。
卵巢早衰真的不可逆吗?
卵巢早衰真的不可逆吗?至少早期的研究这样认为。认为FSH>40IU/L就意味着始基卵泡缺失而可导致永久性不孕。
而这一结论在以后的研究中受到挑战。近些年的研究表明，约有50％的卵巢早衰患者会出现间歇性排卵现象，5～10％的患者在确诊后有间断的月经恢复甚至发生自然妊娠。
也有学者认为，很多临床上所谓的卵巢早衰，并非真正意义上的卵巢早衰，而是卵巢功能或多或少的减退而已，这部分患者卵巢功能是可以逆转;部分卵巢早衰早期、中期患者，通过综合治疗也可以部分逆转恢复卵巢功能。
做好我们该做好的
研究的进展似乎带来一丝光明，我们也该做好我们要做的。
1、心理准备
要有充分的思想准备，需要经历一个过程。没有一蹴而就的事，不要急于问“我能治愈吗?”、“我能不能怀孕?”……这样的问题，一切应以改善您今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险为目的。
2、行动起来
您应当尝试寻求医生的帮助，建立中长期治疗、保健方案，尽可能地缓解目前症状，延缓疾病的发展进程。
3、缓解压力
无论是在治疗前、治疗中、治疗后，放松思想，冷静面对，平衡心态，缓解压力是卵巢早衰疗过程中的重中之重。长期处于情志抑郁、情绪紊乱状态之中而不能自拔，将直接进一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能衰竭或生殖器官萎缩，从而加重病情。这无疑与我们的目的背道而驰。
当然，这也需要患者、医生、家人以及社会的多方互动。医生、家人的关怀、体贴与理解，对于疾病的转归和治愈将起到无可估量的作用。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
