天津二级专业妇产
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京津三甲医生
叶酸，又称维生素B9，是一种水溶性维生素，因为最初是从菠菜叶中提取出来的，所以称为“叶酸”。阴道褐色分泌物是孕早期胚胎或胎儿发育异常的一种表现（如死胎、流产），受到多方面不利因素影响，叶酸缺乏只是其中一方面。
叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢起到重要作用。如在孕早期（多在孕8-9周）严重不足，会降低同型半胱氨酸代谢，高浓度的同型半胱氨酸可能造成胎盘血管损害，影响胎盘对胎儿的血液供应，引起死胎、流产，可表现为阴道褐色分泌物。
叶酸能预防神经系统缺陷（主要有无脑儿、脊柱裂和脑膨出），肿瘤及心血管疾病。从备孕期至孕3个月补充叶酸，可有效预防神经系统畸形，但在妊娠中晚期，胎儿DNA合成，胎盘，母体组织和红细胞增加都对叶酸需要量大大增加，如缺乏会增加贫血、高血压风险，建议整个孕期都补充叶酸。
叶酸在体内不能合成，只能外源性摄入，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果类及动物肝脏等均富含天然叶酸，但光靠食物摄入人体吸收不了那么多，需要每日补充叶酸片，至少服用4周以后才能有效改善体内叶酸缺乏状态，达到预防浓度(每日0.4mg需6-8周；每日0.8mg需4周），所以，补充叶酸应从备孕开始。
孕早期叶酸缺乏使流产、死胎、神经系统缺陷等风险增大，孕中晚期叶酸缺乏使贫血、高血压等风险增大，故建议从孕前3月开始补充叶酸，每日0.4-0.8mg，持续至整个孕期，建议备孕期准爸爸也服用叶酸提高精子，降低流产风险。
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现在临床上最多见的妇科疾病是月经量少，周期延长，长则几个月来一次，直到长时间停经。
这种情况的大量出现是跟现在的生活方式有关的。有些人长期熬夜，经常凌晨一两点才睡觉，熟不知熬夜是很伤精血的，长期精血暗耗，会导致卵巢功能的衰退，过早地出现白头发和面部黄褐斑，阴道干涩，子宫内膜发育不良，月经量少，甚至只有一些咖啡色的物质。
有些人工作压力大，心眼小，爱生闷气，或物质欲望太多而难以获得满足，郁郁寡欢，肝气郁结，气滞则血瘀，出现月经先后不定期，经血量少但淋漓不尽，时间延长，经前乳房胀痛，性情急躁易怒，痛经，子宫内膜脱落不全，长期如此易得乳腺癌、子宫内膜癌等严重的妇科疾病。
还有些人嗜食寒凉，无论春夏秋冬，冰镇饮料、冰啤酒、冰激凌，甚至连饭食都冰着吃，造成脾胃内伤；还有的为了美穿露脐装，造成寒气直接侵入宫腔，长期如此引起痛经，子宫内膜异位症及腺肌症等等，经常是小腹寒凉而面上长痤疮，大便长期不好，于是就用苦寒药通肠排毒造成体质愈加虚寒，不孕是在所难免的。
当遇到这些疾病时应及时到医院就诊，西医可以根据妇科彩超和女性激素判断子宫内膜情况及激素失调的类型，采用相应的激素进行治疗，但是激素长期使用，可以造成自身激素分泌的抑制，一旦停药，疾病可能更加顽固，但是针对一些顽固的出血症，还是需要激素的。
而中医会根据问诊、舌象脉象判断出疾病的病因病机，针对具体情况进行调理，中药补不足，调气机，针灸通经络，温元阳，综合调理内分泌，再加上个人生活习惯的改变，达到治疗疾病根本的的效果。两千年前的医圣张仲景说过女人的病都是因为“因虚、积冷、结气”，这其中就有我分析的这么多情况，希望没有这些问题的朋友以此为鉴，避免得病。有问题的患者找对治疗方式，并且改变不良生活习惯，让疾病远离自己的生活。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
