天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
现代医学至今未将产后风湿病明确定义，但在临床上却是真真切切存在的一类疾病。
产后风湿病的概念：指妇人产后出现关节肌肉酸痛、肿胀或者畏风寒等一系列病症。中医认为是由于产后机体虚弱，气血不足，筋脉失养；或风寒湿之邪，乘虚而入，或痰浊瘀血内生，阻滞经络关节而致。与一般风湿病不同，本病以正虚为主。中医治疗产后风湿痛疗效明显，副作用少，能起到全面调理作用，使气血阴阳平衡，脏腑功能正常。
一、产后风湿病的临床表现
肢体关节、肌肉疼痛不适、重着肿胀、酸楚麻木，屈伸不利，甚或关节僵硬。并可伴有汗出畏风，面色无华，体倦乏力，腰膝酸软等症。
二、产后风湿病的病因病机：
1、外因
感受风、寒、湿、热之邪。产后居住潮湿之地，或分娩之时室内过冷或过暖；或产期多用空调、电扇消暑，皆易感受风、寒、湿邪，痹阻经络而发病。
2、内因
虚证居多，内因最关键：
（1）气血亏虚
产后失血过多，或难产，精力损耗过度；机体、肌肤、筋脉、关节、脏腑、骨骼等全身组织失养。
（2 ）瘀血阻滞
若产后恶露不净，瘀血留滞经络骨节之间，或平时有血瘀之症（子宫肌瘤、月经不调），气血运行不畅，则遍身关节肌肉疼痛，屈伸不利。
（3 ）肝气郁结
产后情绪波动或焦虑抑郁，导致肝气郁结，气机不畅，血行瘀阻，脏腑经络失养，发为本病。
三、产后风湿病的饮食调养：
1、苡米桃仁粥
苡米仁150g，山核桃仁200 g，豆豉50g，红枣100 g。功效：健脾祛湿，活血除痹。
2、归芪血藤鸡
黄芪50g 当归10g，鸡血藤30 g，嫩母鸡半只 黄酒20ml，葱、姜适量。功效：益气补血、活血祛湿。
四、产后风湿病的中医调护：
1、中药药浴疗法
根据不同的产后风湿病患者的体质开出不同的重要处方。将中药煎液加入热水，38-40C；，持续时间约20-30分钟，注意保暖。能经皮吸收，祛风散寒、活血通络。
2、生活起居
产后注意保暖，不能让冷风直接吹向产妇的身体，不要过早接触冷水；避免潮湿，忌食生冷之品，避免过度劳累。
3、适当运动
慢走、做广播操、打太极拳，多在户外晒太阳，以促进气血流畅，防止缺钙，增加机体抵抗力。
4、情志调养
营造宽松环境，保持身心愉悦，避免紧张、焦虑、烦躁、抑郁。
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子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。
子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。例如有一位不孕妇女，施行过人工受孕及试管婴儿失败后，以子宫镜检查，发现子宫腔内长了一个肌瘤，经医师以手术型子宫镜切除后，便自然怀孕了。
另一位妇女生了第一胎后就不再怀孕，到处治疗无效，以子宫镜检查，才发现子宫腔内有两条以前剖腹产留下的缝线，有如装了避孕器，难怪不孕，经医师以手术型宫腔镜切除后，也自然怀孕生子。所以，子宫镜是治疗不孕的利器，欧美不孕专家认为不孕患者都应做子宫镜检查。
宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症;输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。
宫腔镜诊断适应症：
异常子宫出血；
不孕症或反复流产；
子宫畸形；
宫腔内异物；
宫腔粘连的诊断；
宫内节育器的诊断。
宫腔镜治疗适应证：
疏通输卵管开口；
选择性输卵管插管通液试验；
异物取出；
宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠。
宫腔镜手术适应症：
子宫内膜切除术；
子宫内膜息肉切除术；
子宫肌瘤切除术 粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4―5厘米，宫颈肌瘤直径小于3―4厘米。
子宫纵隔切除术；
子宫腔粘连分解术。
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。
1、阴道及盆腔感染。
2、多量子宫出血。
3、想继续妊娠者。
4、近期子宫穿孔。
5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。
6、生殖道急性亚急性炎症。
7、严重心肝肺肾疾病。
8、宫颈浸润癌。
9、生殖器结核未经抗痨治疗。
10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
12、血液病无后续治疗措施者。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
