天津二级专业妇产
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正常月经的周期为21-35天，经期持续2-7日，平均失血量为20-60ml，凡不符合上述标准的均属异常子宫出血，是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。引起异常子宫出血的原因有很多，常见原因如下：
1、子宫内膜息肉：部分患者可无症状，有症状者可表现为两次月经间期出血、月经过多或不规则出血，也可引起不孕。引起子宫内膜息肉的高危因素包括高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压等。
2、子宫腺肌病：患者表现为痛经、月经量多和经期延长，是因基底层的子宫内膜侵入子宫壁肌层所致，与多次妊娠与分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤所致。
3、子宫肌瘤：患者表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血，除此之外，还伴有白带增多、下腹部包块、膀胱压迫症状、肛门坠胀感等。具体原因不明，可能与女性性激素水平有关。
4、子宫内膜不典型增生：是子宫内膜癌的癌前病变，若不进行治疗，可发展至子宫内膜癌。主要因单一雌激素长期刺激子宫内膜所致，可见于无排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、长期服用他莫昔芬类药物等患者。
5、功能失调性子宫出血：患者表现为多种多样的不规则子宫出血，如月经周期紊乱、经期长短不一，经量不定或增多。主要由于生殖内分泌轴功能紊乱所致，可见于女性机体受各种内部和外界因素时，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒等。
6、生殖器官肿瘤：如卵巢肿瘤、阴道肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等等也可引起异常子宫出血。
综上所述，引起异常子宫出血的原因多种多样，严重者可引起不孕、贫血等，患者需及时就诊明确病因。
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黄体酮，又名孕酮，为孕激素。是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
其药理作用主要为：
1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长；
2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备；
3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透
大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。临床用于先兆性流产、习惯性流产、闭经或闭经原因的反应性诊断等。用后可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等反应。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
