卵巢上皮性癌保留生育功能手术怎么做？

卵巢上皮性癌保留生育功能手术怎么做？

　　手术评估仍是最可靠的明确疾病分期的方法。并且多达30％的早期卵巢上皮性癌患者在全面的分期手术后期别上升。2014年NCCN指南提出，对于卵巢上皮性癌进行保留生育功能手术，除保留子宫和健侧附件外，其他手术范围应符合全面分期手术要求，以排除可能存在的隐匿的晚期患者。而英国NICE指南并不推荐系统的淋巴结切除，仅提倡对淋巴结触诊评估并活检可疑肿大的淋巴结，认为全面的分期手术会增加术中及围手术期并发症（如术中出血量增加、术后淋巴囊肿形成等）的发生。
　　此外，对于健侧卵巢应仔细全面检查，若外观有任何异常，均应进行剖视，必要时可进行活检和冰冻病理检查，若外观完全正常者，不必剖视，以避免导致不孕或卵巢早衰可能。另外，对于手术方式的选择，也可由有经验的妇科肿瘤医生通过腹腔镜完成。

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双顶径偏小几周是畸形

　　胎儿B超双顶径值小于正常值时则称双顶径偏小，多见于胎儿偏小。但严重双顶径偏小可能合并小头畸形，但并无具体明确孕周界限。

　　首先部分孕妇受孕偏晚或月经周期较长，计算孕周可能较实际受孕孕周大，此时双顶径偏小属于孕周计算误差引起的，应通过核实孕周进行纠正。同时，胎儿的双顶径在不同的时期的大小也不同，孕足月时可达9.3cm；孕28周可达7cm；孕32周可达8cm。此外，胎儿偏小不仅根据双顶径判断，还需结合B超预计胎儿重量。如果B超预测胎儿体重小于相应孕周正常体重10%，即可诊断为胎儿生长受限。此外，严重双顶径偏小可能合并小头畸形，但具体双顶径偏小多少会合并畸形并无明确根据。总之，是否存在小头畸形，主要根据临床表现及孕期各项筛查而定。

　　因此，若胎儿双顶径确实偏小，孕妇应注意多休息、适当增加营养。如怀疑胎儿畸形，在孕12周以后需注意做染色体核型筛查及四维彩超大排畸检查。

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