1、输卵管积水。
2、壶腹远瑞、伞端阻塞者不宜行导丝再通术(可行输卵管造影术),其原因有导丝不易达到该部;强行再通易致输卵管穿孔;导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血。
3、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后阻塞者以及确诊为结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术,因这类阻塞通常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬,顺应性差,不能随导丝行进而相应改变,极易发生穿孔;结核性者还有引起结核播散危险。
4、严重内科疾病,活动性肺结核。
5、生殖器炎症急性发作者。
6、发热,月经期。
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在临床工作中常常会遇到,结扎后因为再婚或孩子意外死亡者行输卵管复通术,大部分人很幸运,输卵管成功复通,又幸福的做妈妈了。但是有一小部分结扎复通术后又出现一侧或双侧再阻塞,这种情况是否适合做介入再通术?
要回答这个问题,我们必须首先要知道结扎的部位是在输卵管峡部,在输卵管峡部用银夹或丝线结扎输卵管,使输卵管管腔闭合使精子和卵子不能相遇受精而达到绝育目的。结扎处前后的输卵管都是正常的,是通畅的。在进行输卵管复通术时吻合的部位也是在输卵管峡部,复通腹痛术后,如果输卵管峡部通畅,一般输卵管就正常复通了。如果输卵管峡部阻塞了,可能是吻合处因纤维结缔组织增生引起阻塞,这样的阻塞就不适合做介入再通术。如果输卵管是峡部远端的壶腹部或伞部阻塞就可以试试介入再通术。
简言之,输卵管峡部阻塞就不适合做介入再通术;如果输卵管是峡部远端的壶腹部或伞部阻塞就可以试试介入再通术。
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(津)医广【2024】第04-09-01号