卵巢储备功能该问谁？

卵巢储备功能该问谁？

　　目前，不孕症已经成为普遍困扰全世界人类的一个话题，对公众健康和生活造成了严重影响。全球生育期夫妇不孕症的发生率约为15％-20％，患者总数已逾5000万，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

　　AMH反映卵巢储备功能

　　女性一生排出约400个卵细胞，通常随着年龄的增长，卵泡的数量和质量会随之下降。年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，但年龄并不能代表卵巢功能的真实状态。近年来，借助抗苗勒管激素（AMH）的测定，可以更准确地评估卵巢储备，尤其是青春期、年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导，是非常流行的。

　　AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞分泌，在整个月经周期中相对稳定，及时地反映卵巢储备的变化趋势，不受月经周期和激素药物的影响，可即时生成准确、可靠的标准化结果来评估卵巢储备功能；就灵敏度而言，可更早反映卵巢储备功能的改变。因此，AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢储备功能最理想的生物标志物。

　　AMH与年龄的相关性

　　年龄是影响AMH分泌的最主要因素，根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：

　　1、儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；

　　2、青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；

　　3、育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；

　　4、耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。

　　AMH水平能反应卵巢储备状态，有着方便、准确、可靠的优点，用于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案，以获得优质及适当数量的卵子，减少卵巢过度刺激和卵巢反应不良的发生，减少周期取消率，提高IVF-ET的成功率及改善其预后有着重要的临床意义。

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产后抑郁：都是失宠惹的祸

　　对每个家庭来说，宝宝出生都是一件大喜事儿，公公婆婆抱娃多久都不嫌累，爸爸妈妈在旁笑得合不拢嘴，老公更是前前后后地可劲儿欣赏着小宝贝……可是，宝儿妈呢，在床上躺着，在家人的身后，在目光的边缘……想想没生前那位家中的女王，现在舞台的聚光灯都打在了宝宝的身上，哼，心里不平衡的宝儿妈要不开心了。　

　　部分宝儿妈在产后会有这样的心理体验，家人注意力的转移会让她们产生些许失落感。如果不能及时调整心态，很有可能就会发展为抑郁状态。

　　而抑郁的根源不仅仅在于“失宠”的失落感，还可能与妊娠结局不如意、照顾宝宝不顺心、家庭关系不和谐、角色转变不顺利等负面生活事件有关。失望、自责、害怕、自愧等消极情绪让新妈妈被抑郁状态所笼罩，渐渐地变得情绪低落，反应迟钝，对什么都提不起兴趣，做什么都打不起精神，而且老是觉得累，想睡又睡不好，睡不着又醒得早，有时候还会茶饭不思，吃不下饭甚至不想吃饭，更别说照顾宝宝了，母乳喂养之类的事情也没有心思去做，对宝宝的需求也不能及时回应甚至不想回应，或者讨厌憎恶。

　　看着这些产后抑郁的表现，您是不是觉得很不可思议?哪有生下孩子的妈妈不开心还不照顾宝宝的?但这确实是产后妈妈中较为常见的心理问题。国内产后抑郁发生率为13.1％～16.3％，相当于10名产妇中就有1~2名产妇会为产后抑郁问题所困扰。而这困扰的不仅仅是妈妈的情绪，还有宝宝的身心健康。产后抑郁若不及时干预可影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展，甚至可能会造成婴幼儿认知、情感、性格、行为障碍，给家庭、社会带来不利影响。

　　如果不重视的话，产后抑郁可能就会是一件很可怕的事情。所以，我们要“懂得用科学的知识，做到积极预防，及时发现和有效应对。万事万物自有其因果，要想药到病除，必先对症下药”。身体疾病的治疗是这样，心理问题的缓解也是这样的。产后抑郁的预防或应对都应先了解它的具体原因。

　　产后抑郁根据原因及表现的不同可分为依赖型抑郁、内摄型抑郁、继发型抑郁、愤怒型抑郁及低自尊型抑郁:

　　依赖型产后抑郁

　　【对症】由丧失感引起，产后胎儿与自己身体的分离、分娩及产后经历的疼痛、产后体型的变化、生活作息规律的改变、母亲角色的转化、被关注度的降低，都可能带来丧失感，诱发抑郁状态。

　　【下药】为预防或应对依赖型抑郁，产后新妈妈要努力适应身体、心理、社会关系的变化，家人要多给予新妈妈关注和关爱。

　　内摄型抑郁

　　【对症】以内疚感为主要特征，当新妈妈在照顾宝宝方面做得不够好时，可能会得到长辈的批评，内心自责自愧，是引发内摄型抑郁的主要原因。

　　【下药】为预防或应对内摄型抑郁，家人应多鼓励缺乏经验的新妈妈，切忌求全责备，而新妈妈也应在产后或孕期努力学习育儿知识技能增，增强自我效能感。

　　低自尊型抑郁

　　【对症】低自尊是主要诱发因素，怀孕时的设想与分娩后的现实之间的差距，会让新妈妈失望、矛盾，自尊心受到打击，从而产生不愉快的情感体验。

　　【下药】提高自我评价是预防或应对低自尊型抑郁的主要方法，新妈妈要善于接受差异，理想与现实总是会有距离，而家人在产前应避免过高期望的表达，产后则要懂得表现自己的满足感，毕竟生男生女，是黑是白，那都是爱情的果实，血肉的结晶，生命的依靠。

　　愤怒型抑郁

　　【对症】挫折感是主要症结，自杀倾向是特征表现。产检的异常、胎儿取舍的矛盾、分娩时的疼痛煎熬、自然分娩转剖宫产的打击、对孩子的性别、健康状况不满意等，都可能会带来挫折感，这种挫折感引发的愤怒情绪，可能会指向丈夫和孩子，也可能会指向自己，进而生成结束生命的想法。

　　【下药】为了预防愤怒型抑郁，妊娠过程中的每个小挫折孕妈妈都应积极面对，孕家人都应给予强大的支持和理解，而产后出现愤怒型抑郁倾向时，家人应及时识别并积极寻求专业心理治疗帮助。

　　继发型抑郁

　　【对症】产妇自身性格缺陷造成的，生活不规律、经常感到孤单寂寞抑郁的女性较易发生该种类型的产后抑郁。

　　【下药】备孕期及孕期要调整日常作息，合理安排工作生活，孕家人尤其是丈夫与母亲要多陪伴孕妇。

　　身体健康很重要，心理健康也不容忽视。无论是孕期还是产后，我们既要关心自己的身体，也要关怀自己的内心。抑郁、愤怒、焦虑是人的三种基本情感成分，偶尔有抑郁情绪不可怕，而不了解、不在意、不预防、不应对才是自可怕的事情。

　　希望这些文字可以让您对产后抑郁有个基本的认识，以身心健康的状态孕育生命。

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