天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
青春期功血是指青春期由于神经内分泌失调所引起的无排卵型子宫出血，此病好发于月经初潮后数年内的青春期女性，尤其在女学生中较多见。青春期少女初潮后因下丘脑-垂体-卵巢轴调节关系不稳定，易受各种内外环境的影响而改变，如剧烈活动、精神紧张或疾病等。主要临床表现为阴道大量出血、周期延长、淋漓不尽并继发严重贫血。
健康指导
1、心理指导：
青春期功血大多数为发育期少女，往往出血多或持续时间长，患者因不了解疾病，认为是不稳定的月经而耽误病情，使疾病加重。有的怕缺课影响学习而延误了治疗时机，导致病情恶化，严重影响青春期少女的身心发育。故在进行药物治疗的同时，需配合必要的健康宣教及心理护理，消除不良心理因素的影响。
在治疗期间多与患者交谈，鼓励她们说出自己的想法和顾虑，针对不同的情况耐心开导，增加患者的信赖感，帮助患者正确认识疾病，根据其不同的文化层次采取通俗异懂的语言，介绍功血的发展原因、过程、治疗方法、预后及随诊的重要性，消除患者因对疾病知识的缺乏而引起的害羞、焦虑、恐惧等心理，使其心理处于积极、乐观、合作的状态。
2、生理卫生指导：
青春期下丘脑发育不成熟，各种因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常建立，其诱因如精神过度紧张、环境和气候的改变、过度疲劳、营养不良或代谢紊乱等，通过大脑皮层的神经介质，干扰生理轴的互相调节和制约，使得不健全的轴更加紊乱，导致疾病反复发作。
卫生指导：
（1）指导患者养成良好的卫生习惯，尤其在月经期要做好学习和运动劳逸结合，尽量避免情绪紧张和过度劳累，做好自我卫生护理。
（2）使患者了解到环境变化、情绪波动、寒冷刺激或过度劳动和活动会引起月经周期紊乱，如不及时调理治疗，易影响健康。
（3）指导患者月经期间注意卫生，注意外阴部清洁，内裤要勤洗勤换，预防感染。注意保暖，避免寒冷刺激。保持精神愉快，避免精神刺激。勿进行剧烈的体育活动，以散步等活动为宜。
3、家庭指导：
指导家长正确认识疾病，了解疾病性质，重视疾病，做到早发现、早治疗。告诉家长在月经初潮前期让少女了解生理性月经知识及月经周期，一旦出现异常月经，应及时就诊，切勿延误病情，使家长和患者了解治疗方法和注意事项，做到坚持随诊，彻底治愈。因青春期功血主要为无排卵型功血，排卵功能的恢复并非出现一次排卵即可每月排卵，常常是偶尔出现一次排卵，所以随诊至关重要。
4、饮食指导：
青春期功血患者出血时间长、量多，患者多伴有贫血，严重者将影响身体发育。本病贫血是严重的症状，纠正贫血至关重要。在药物治疗的同时、加强营养，饮食治疗起着关键的作用。
（1）蛋白质：以优质蛋白为主，多食动物性食品和豆制品，如动物的内脏、豆腐等食物。
（2）热量：热卡的供给来自每天从食物中摄取的糖、蛋白质和脂肪。
（3）维生素和矿物质的摄入：保证充足的新鲜水果和蔬菜的摄入，以保证生长发育中的需要以及紧张的脑力和体力活动消耗的补充。
（4）功血导致的贫血主要为缺铁性贫血，注意多食动物内脏就能补充铁的需求。服用铁剂药物时，需饭后服用，切忌与茶同时饮用。
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黄体酮，又名孕酮，为孕激素。是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
其药理作用主要为：
1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长；
2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备；
3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透
大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。临床用于先兆性流产、习惯性流产、闭经或闭经原因的反应性诊断等。用后可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等反应。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
