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京津三甲医生
1、什么是高能聚焦超声治疗肿瘤？
高能聚焦超声治疗英文缩写是HIFU，它利用超声波具有穿透深度大、指向性强、聚焦性好、脂肪组织不过热等优点，采用体外发射数百束超声波，体内聚焦、直接作用于肿瘤组织，在焦点区可达70～100℃的高温，使肿瘤细胞在很短的瞬间被杀死。
（1）不需要手术暴露或穿刺介导，不开刀，不流血，无痛苦，无辐射，无发射线污染，防护简单，高度安全可靠。
（2）靶区内为均匀分布的致死剂量，使该区内肿瘤组织完全损伤。
（3）适形治疗，按照实体肿瘤的大小和形状进行完全毁损，而不损伤靶区周围正常组织，无外科手术并发症。治疗中，经计算机三维构象策划，机械B超引导，计算机控制自动起点，热杀灭基本无遗漏。
（4）选择性破坏肿瘤血管的治疗，仅破坏肿瘤内2mm以下的血管，有效保证治疗的安全性。
（5）主要适用于腹腔、盆腔的实体肿瘤，尤其是不宜手术，或术后腹盆腔复发的病人。这是有效的治疗方法。而且在治疗肿瘤的同时可以尽可能地保全肿瘤部位的功能，极大地提高了病人的生活质量。
（6）对提高机体耐受性和肿瘤对放化疗的敏感性，具有增敏和协同作用。
2、高能聚焦超声治疗有无副作用？
高能聚焦超声治疗使肿瘤局部瞬间升温达70-100℃，在0.25-0.1秒内使癌细胞死亡。此超声波只聚焦在肿瘤实体部位，而对其他组织不发生聚焦，是分散的，所以一般不会有正常组织的创伤，不会灼伤皮肤，不会造成内脏穿孔、出血。何况，整个治疗过程都在B超监视下进行，以保证聚焦区域准确无误。故高能聚焦超声治疗既不会有手术的创伤、出血等，也不会有放、化疗等引起全身反应或副作用。相反，由于治疗后使大部分肿瘤细胞被杀死，可以改善病人的一般情况，恢复和提高病人的一般情况，恢复和提高抗肿瘤的免疫力，达到治疗肿瘤的目的。
3、高能聚焦超声治疗的疗效如何？
对早期肿瘤，高能聚焦超声治疗能完全杀死肿瘤细胞。高能聚焦超声由电子计算机自控，单次杀死肿瘤细胞范围为100-150mm3，象手术刀一样将肿瘤组织“切除“，而且可以避免手术时可能引起的癌细胞种植与淋巴结转移。对中晚期肿瘤，除可以局部杀死原发灶肿瘤细胞外，还有利于提高放、化疗的治疗效果。如果手术无法切除肿瘤，对放、化疗又不敏感，此时高能聚焦超声治疗可以使肿瘤实体缩小或坏死，有利于缓解症状，改善病人一般情况，提高机体免疫力和病人的生活质量。国内外资料统计显示有效率达90％以上。
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早孕非计划妊娠，需选择终止妊娠方式，常使患者难以下决定，本人作以下分析，供有需要者参考。
药物流产：顾名思义，就是用药物来流产，为口服米非司酮片及米索前列醇片自行排出孕囊组织的一种终止妊娠方式。其成功率约为90％，大约10％患者需刮宫。
适用于停经49天内，孕囊小于 2.5cm内的早孕患者，尤其产后哺乳期，剖宫产1年内，半年内有流产史早孕患者。
优点为无宫腔操作，减少了对宫腔操作引起相关损伤的风险；
缺点为肝肾功能受损者，米非司酮及米索前列醇过敏者不适宜应用；口服米非司酮出现明显消化道副作用（恶心／呕吐）。
人工流产：主要是通过负压吸引方法清出孕囊的一种终止妊娠方式，一次成功率约99％。
适用于停经70天，孕囊顶臀径2.8cm以内者，停经50-60天大小孕囊人工流产更好做些。
优点为成功率高，终止需要时间相对短。
缺点为宫腔操作导致的机械性损伤如穿孔，宫腔粘连等。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
