天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
我国女性平均绝经年龄在49岁左右，大部分在45-55岁中间。如果在40岁以前出现闭经属于卵巢早衰。
绝经是指女性一年以上不来月经，主要是由于卵巢功能减退，分泌雌孕激素能力下降，不能维持子宫内膜周期性脱落，进而导致月经不来潮。除了月经不来以外还因为雌激素下降引起骨质疏松以及心血管疾病发生率增大，临床上一般表现为脾气差、睡眠差、记忆力减退、面色潮红、阴道萎缩等。这属于正常现象，几乎每个绝经女性都面临过。尤其是绝经后阴道流血者应该警惕子宫内膜病变可能，彩超如果提示内膜大于4-5mm,应该积极行刮宫或宫腔镜检查排除子宫内膜癌。如果绝经后症状过重可以遵医嘱口服雌激素治疗。要正视绝经，每个女性都将发生，之后需要更加注意自身身体健康状态。建议每年进行一次体检，早期发现异常。
45-55岁绝经属于正常，具体年龄因人而异，切记要适当增加钙剂的补充，预防骨质疏松等。
分享:
2015年的中国癌症报告显示，宫颈癌的发病率和死亡率都呈上升趋势。而随着我国批准HPV疫苗的消息，宫颈癌也再次受到大众的重视。宫颈癌是一种完全可以预防，早期发现后可以治愈的癌症。
宫颈癌的发病高危因素
1、HPV感染
人类乳头状瘤病毒HPV是宫颈癌的头号危险因素。HPV最常见的传播方式是性传播（但不是唯一的传播方式），据统计，有性生活的人中约有80％都会在其生命的某一时刻感染HPV。那是否意味着这些人都会得宫颈癌？不是的。
因为一方面，HPV有超过200种类型，只有少数亚型被认为是导致宫颈癌的“高风险群体”，如16、18型等。另一方面，机体可以自行清除HPV感染的90％，这一部分不会继续进展。
但有一小部分人在感染了HPV后，病毒会慢慢改变宫颈细胞，久而久之会导致癌症。
2、长期口服避孕药
口服避孕药五年或更长时间会增加宫颈癌的发病率。研究人员推测，避孕药中的常见成分如雌激素和黄体酮等，可能会使得宫颈细胞更容易感染HPV，影响宫颈细胞清除感染的能力，导致异常的细胞变化。
3、吸烟
吸烟可不仅仅和肺癌有关，也会增加女性患宫颈癌的风险。研究证实，吸烟的女性患宫颈癌的几率是非吸烟者的两倍。虽然吸烟和宫颈癌之间的机理还不太清楚，但研究人员推测和烟草中有害物质损害宫颈细胞DNA有关。
4、免疫力低下
免疫力低的话，在HPV感染后机体就会难以清除，癌前病变也会更快地发展成为浸润性乳腺癌。免疫力低下患者通常有两种：一是患了免疫缺陷病，二是患了肿瘤或自身免疫病，在服用免疫抑制剂进行治疗。这类女性患者一定更要注重定期筛查。
5、有高危性生活史
多性伴侣等高危性行为会增加患HPV和宫颈癌的风险。
6、不吃水果蔬菜
许多水果和蔬菜中富含抗氧化剂，可以帮助身体预防和抵抗HPV感染。由于子宫颈癌在低收入女性中更常见，所以有一种理论认为这和她们很少吃新鲜水果蔬菜、饮食不健康有关，这也提示我们在生活中要保持良好的饮食习惯。
宫颈癌到底如何筛查？
国际上推荐：21~29岁的妇女要每3年进行一次宫颈细胞学筛查。
30岁以上推荐细胞学+HPV检测双项筛查，若多次检查为阴性，则可以5年查一次。如果一直都没有发现CIN2以上的病变，则查到65岁即可。有高危因素的妇女需要适当增加筛查频率。
虽然我国现状对于宫颈癌的普查可能达不到国际标准，但仍建议有条件的妇女能按以上标准进行筛查。此外，HPV疫苗也是预防宫颈癌的有效措施，在我国正式上市后也有望成为未来预防的主要手段之一。
分享:
（津）医广【2024】第04-09-01号
