天津二级专业妇产
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京津三甲医生
宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵形成后着床位置不同。前者着床在子宫腔内，是正常妊娠；后者因各种原因种植在子宫腔外，是异常妊娠，因受精卵种植部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠等。我们通俗说的宫外孕主要指输卵管妊娠，占异位妊娠95%左右，主要发生在输卵管壶腹部。
女性生殖系统是子宫居盆腔中间，下端通过宫颈与阴道相连，两侧各连有一条输卵管，输卵管依次分为与子宫相连的间质部、峡部、壶腹部、伞端，伞端呈游离状态与腹腔相通。正常受孕过程是女性排出的卵子与男性射出的精子通过某种性行为在女性的输卵管壶腹部相遇，成为受精卵，在输卵管纤毛的帮助下逐渐向内侧往子宫腔内移动，然后在其中找一个营养好的地方定居，进一步发育，即着床。如果内侧输卵管因各种原因导致不通，就容易发生壶腹部、峡部、间质部妊娠；或者受精卵向外侧移动，形成伞端妊娠；甚至进入腹腔，发生腹腔、卵巢、阔韧带妊娠；因子宫内膜异常、子宫畸形等，则可发生宫颈妊娠、子宫残角妊娠；跨入21世纪，因剖宫产的兴起，近年来剖宫产瘢痕妊娠的发生国内明显增多。
宫外孕受限于管腔空间狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，在早期容易发生宫外孕破裂或流产。生活中，对于有正常性生活的育龄女性，当发生不明原因的停经后腹痛，伴阴道出血，需警惕宫外孕可能，需及时到医院就诊。
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很多女性在做妇科体检的时候会发现有卵巢囊肿，也是一种生长在卵巢上面的肿瘤。卵巢囊肿的症状表现也是多方面的，比如会有小腹两侧疼痛、月经淋漓不尽、小腹有包块、腰骶胀痛等一系列的临床症状。当然还有部分卵巢囊肿也有可能没有任何症状。
卵巢囊肿分为生理性的囊肿和病理性的囊肿，生理性的卵巢囊肿一般是由于卵泡成熟后，由于多种原因没有及时排出体外而继续生长所形成的。这类型的囊肿产生之后，一般不会有太明显的症状，但是如果体积达到5-10公分的话，有可能会压迫邻近的组织引起小腹胀痛。病理性的卵巢囊肿常见的包括恶性肿瘤、畸胎瘤、巧克力囊肿等，病理性的卵巢囊肿在病情发展到一定的时候会出现阴道不规则出血、月经量过多、经期时间延长、小腹剧烈疼痛、腰骶胀痛等很多临床症状。当然也并不是产生了症状的卵巢囊肿都属于恶性的，而是需要进一步的检查才能够确诊。
女性如果出现了上述症状的话，要排除卵巢囊肿的可能性，需要去医院做彩超、CT或核磁检查来进行确诊。确诊后及时治疗，而且还需要定期随访复查。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
