子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生所致,所以又称为子宫平滑肌瘤。常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。
子宫肌瘤患者多无或者很少有症状,临床上常见的症状为月经过多或者月经淋漓不尽、经期延长,下腹部有包块,白带增多,部分患者可有下腹坠胀、腰酸背痛。子宫肌瘤发病原因可能与女性性激素有关,如体内雌激素或孕激素水平过高;部分患者与染色体异常有关,多有子宫肌瘤家族史。根据肌瘤生长在子宫体位置的不同分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。
1、肌壁间肌瘤:子宫壁从外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层,位于肌层和粘膜层之间的肌瘤称为肌壁间肌瘤,周围被子宫肌层包围,是最常见的子宫肌瘤类型。
2、浆膜下肌瘤:子宫壁最外层称为浆膜层,浆膜下肌瘤向子宫最表层生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由一层薄薄的浆膜覆盖。此类肌瘤有脱离子宫掉落于盆腔的可能。
3、粘膜下肌瘤:子宫壁最内层为粘膜层,粘膜下肌瘤为三种类型中最少见的一种。肌瘤向子宫宫腔内生长,突出于宫腔,表面仅由粘膜层覆盖。粘膜下肌瘤容易引起子宫收缩,患者常有腹部坠胀或者腹痛的感觉。如果肌瘤体积较大,可以被挤出宫颈口突入阴道。
子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生于一个子宫。彩超可以比较明确的显示肌瘤的大小和部位,是临床最常用的确诊子宫肌瘤的辅助手段。
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卵巢囊肿是女性中常见生殖器中的一种良性肿瘤,卵巢囊肿多有恶变的可能,常见于20-50岁妇女。分有浆液性囊腺瘤、分粘液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型。导致人们患上了卵巢囊肿的因素有很多。卵巢囊肿这样的疾病给女性身体健康影响也是很多,其危害非常严重。在日常生活中有不少的人群会受到这种疾病的伤害。
一、诱发卵巢囊肿因素
诱发卵巢囊肿的因素首先与遗传和家族有关,遗传因素和家族因素是主要卵巢囊肿的病因之一,约30%-50%卵巢囊肿患者的直系亲属中有肿瘤患者。再者就是与个人的环境因素有关,根据调查得知,工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,这可能是与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢囊肿的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,成为卵巢囊肿的病因,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。另外,卵巢囊肿的病因还有乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢囊肿,此三种疾病都对此激素有依赖性,也是造成女性卵巢囊肿的原因。卵巢囊肿还多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢囊肿似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢囊肿发生有关。
二、卵巢囊肿危害
患有卵巢囊肿的女性容易不孕,因为,一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕的恶果。另外先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等卵巢的疾病会影响卵巢的排卵功能,从而导致不孕。卵巢功能早期衰竭,女性过早绝经,会导致女性卵巢过早停止活动,从而导致不孕。
如果女性患者正处于妊娠阶段那么卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。当卵巢囊肿生长到一定大小,有可能出现并发症:感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂,危及女性生命。
三、早熟女性要警惕卵巢囊肿
现如今,“早熟”已不再新鲜,一般来说,性早熟以女孩多见,女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍。从医学的角度来分析,“早熟”是指儿童生理和心理上提早成熟。其中,生理上提早成熟,是指比同龄正常儿童提早发育到完备阶段,如女孩提前1-2年出现月经来潮。简单来说,生理上提早成熟,就是“性早熟”,在性发育年龄之前出现第二性征,乳房发育、出现阴毛和腋毛、身高和体重迅速增长、外生殖器发育,都是性早熟的特征表现。
女性早熟一般在10岁左右就开始有月经,或者与正常姑娘相比,乳房异常增大、外阴高度发育及阴毛生长迅速等等。迅速等女性与一般女性相比,更易出现卵巢囊肿,因此更要多加留心。早熟的女性虽然不多见,但一旦出现早熟,就应当警惕是否有卵巢囊肿。
患者常因内分泌紊乱,雌性激素偏高导致上述性早熟现象。由于她们的卵巢此时尚未深入骨盆,往往在肚脐部或下腹可突然发生疼痛,有时还可累及腿部。此类疾病常被误诊为痛经,进而使肿瘤得不到及时治疗。如果未婚姑娘卵巢出现肿瘤,由于肿瘤压迫泌尿系统,还可以出现尿急、尿频或排尿困难等情况。有的患者还可有腹胀感,若用手触摸可在下腹一侧摸到球形包块,大小不一,表面光滑,且日益向上增大。
卵巢囊肿是一种多见的妇科肿瘤疾病,其发病率仅次于宫颈癌,约占25%左右,未婚女性较多患之。临床上,卵巢囊肿多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。
当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等症状。另外,较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难,有的患者还可有腹胀感。
四、卵巢肿瘤按病理分型
卵巢恶性畸胎瘤:多见于青年女性,其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。
卵巢上皮性肿瘤:多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。
卵巢颗粒细胞瘤:多见于40岁至55岁的妇女,其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。
卵黄囊瘤(内胚窦瘤):多见于青年女性,也偶见幼女,其恶性程度极高,而且发展快,多表现为腹胀、腹痛。
持续发烧、全身乏力等,幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时,患者往往在开始时无任何不适,再仔细追问,患者大都会讲:近期发现腰围增大,往日的裤子穿不得了,中老年女性自认为是在“发福”,其实,这正是卵巢癌的早期症状。
卵巢深居在盆腔,初期腹部外摸无法摸到肿块,随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大,或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速,一旦出现明显的病情症状时,往往其病变多属晚期。因此,要警惕此种妇科常见病,加强自我监督。
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(津)医广【2024】第04-09-01号