天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
3级、4级资源(最高和较高水平资源配备)
——疫苗接种推荐人群?
A1a：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该常规对9-14岁女孩进行HPV疫苗接种，接种时间宁早勿晚(建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强)。
A1b：公共卫生当局可根据当地政策和资源配备情况，可将目标人群年龄上限设为14岁以上(建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等)。
——接种次数及接种间隔时间?
A2a：9-14岁免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
A2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月(①6个月-建议类型：
证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。②12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：弱)。
A2c：首次接种疫苗年龄≥15岁的女孩应接受三剂次疫苗接种 (建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗?
A3：对于已接受一剂次疫苗且年龄>
14岁的女性，公共卫生当局可提供额外剂次或在26岁之前完成疫苗接种(建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗?
A4：①用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率<50％时，可为男性接种疫苗(建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等)。②用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50％时，是否可为男性接种疫苗资料尚不充分(建议类型：基于非正式共识。证据质量：不充足。推荐强度：弱)。
2级资源(资源配备有限)
——疫苗接种推荐人群?
B1a：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该常规对9-14岁女孩进行HPV疫苗接种，接种时间宁早勿晚(建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强)。
——接种次数及接种间隔时间?
B2a：9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
B2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月(6个月-建议类型：
证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等)。
——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗?
B3：对于已接受一剂次疫苗且年龄>
14岁的女性，如果资源充足，公共卫生当局可提供额外剂次或在26岁之前完成疫苗接种(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗?
B4：用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50％时，不建议为男性接种疫苗;用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率<50％时，可考虑为男性接种疫苗(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
1级资源(仅有不可或缺资源)
——疫苗接种推荐人群?
C1：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该对<14岁的优先人群进行接种，开始时间越早越好(建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强)。
——接种次数及接种间隔时间?
C2a：9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
C2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月(6个月-建议类型：
证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等)。
——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗?
C3：首先必须保证适宜接种人群的疫苗供应，目标人群疫苗覆盖率高(≥50％)且资源富余时，可考虑为超龄人群进行疫苗接种(建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强)。
——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗?
C4：用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50％时，不建议为男性接种疫苗;用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率<50％时，可考虑为男性接种疫苗(建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等)。
特殊人群
——不考虑资源分层，HIV阳性或其他原因所致免疫抑制的女性应采用何种疫苗接种方案?
D：此人群HPV疫苗接种推荐年龄同上，但推荐接种3剂次(建议类型：证据支持。证据质量：不充分。推荐强度：弱)。
——不考虑资源分层，孕妇应采用何种疫苗接种方案?
E：此人群不推荐接种HPV疫苗(建议类型：证据支持。证据质量：不充分。推荐强度：弱)。
——不考虑资源分层，接受宫颈癌前病变治疗的女性应采用何种疫苗接种方案?
F：此人群不推荐接种HPV疫苗(证据充分)。
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子宫小是因为子宫发育不良，又称为幼稚子宫。是因胚胎时副中肾管会合后即停止发育，故子宫较正常为小，位置常极度前屈或后倒，宫颈呈园锥形，较正常为长，宫体与宫颈之比为1:1或2:3。患者月经量少，婚后不生育。
治疗方法用小剂量雌激素加孕激素序贯用药，可从月经笫五天开始每晚口服结合雌激素v倍美力w0.625mg或戊酸雌二醇v补佳乐、克龄蒙w2mg,连服21天，服药第11天加服醋酸甲羟孕酮8mgv安宫黄体酮w,每日1次，连服10日，两药同时服完，然后等碓戮，自月经第五日又开始第二个周期的上述服药。共6-12个周期。
服药后每3个月做B超测子宫径线大小，观察子宫是否增大。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
