天津二级专业妇产
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京津三甲医生
定义
非哺乳期乳腺炎症是发生在女性非哺乳期的一组非特异性炎症。临床上以乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液及乳腺脓肿为主要表现，甚至形成乳腺周围瘘管或窦道。主要包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎（MDE/PDM）、肉芽肿性小叶乳腺炎（GLM）。其发病可以影响各个年龄段的成年女性。
病因
阻塞学说 乳头内陷、乳管阻塞导致分泌物的阻滞，在引起无菌性炎症的基础上继发细菌感染导致本病发生。
感染学说 肠球菌、厌氧性链球菌、布鲁氏杆菌、分枝杆菌等多种细菌感染导致本病都有报道。最新研究显示肉芽肿性乳腺炎同棒状杆菌感染有着密切的关系。
吸烟 国外文献显示重度吸烟与MDE/PDM的发生、发展及复发密切相关，但其机制目前并不清楚。
其他因素 有学者提出GLM同自身免疫因素、服用避孕药物、高泌乳素血症、外伤引起的炎症反应有关。
临床分型
隐匿型 以乳房胀痛或乳头溢液为主要表现。疼痛与月经周期无关。乳头溢液常呈间歇性，多为单侧溢液，可发生在多个导管，溢液可为血清样，也可为白色或奶酪样等。
肿块型 该类疾病首诊的主要表现，肿块多位于乳晕周围，扁平或结节状，可伴有乳头内陷。
脓肿型 在慢性病变基础上继发急性感染形成脓肿，严重者可伴有局部红肿、灼热、触痛，但全身症状少见。
瘘管型 少见，脓肿自行破溃或引流术后形成瘘管或窦道。
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功能性子宫出血是最常见的妇科病。因为功能性子宫出血的临床症状是月经量过多，是促使患者就医的原因。然而许多医生接诊月经过多的病人时，首先想到的诊断也是“功能性子宫出血”，认为“功能性子宫出血”给予止血药就可以了，因而“功能性子宫出血”往往经久不愈，患者十分烦恼。假如您是一名患者，看到医生在您的病历的诊断一栏中写着：功能性子宫出血，再看看医生给您开的药，您能清楚您所患的疾病的原因，您能知道医生给您开的药能治愈您的“功能性子宫出血”吗?下面谈谈有关功能性子宫出血的有关问题：
什么是功能性子宫出血?
首先从月经讲起，为什么女性会在青春期开始以后大约每个月来一次月经呢?这是因为女性生殖内分泌系统的生理特点是会发生周期性变化的，也就是神经内分泌系统有周期性变化。神经内分泌系统就是在大脑皮层直接控制下的下丘脑-垂体-卵巢，医学上将它看成是连成一条轴，称下丘脑-垂体-卵巢轴。这条轴调节的靶器官(作用的器官)是子宫(准确说应该是子宫内膜)。青春期开始后，子宫接受卵巢激素周期性刺激，产生周期性出血。并且这种周期性的子宫出血(月经)逐渐相对稳定下来，这一表现就标记着该女性发育成熟进入育龄期。在临床上认为正常的月经周期是28-32天，经期是3-7天，经量平均在80毫升之间，一般不超过100毫升。月经周期性变化是女性的一种正常生理现象，一般女性在月经期不会有太多的不适而影响正常的生活和工作。由于月经期盆腔器官充血，可产生下腹坠胀、腰骶部i胀的感觉。 如果一旦月经的周期、经期、经量及症状(例如有大量的血块等)等出现明显异常，就形成疾病。
一定要经过医生进行全面仔细的检查排除了全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常的子宫出血以后，才诊断为功能性子宫出血，简称功血。也就是说，功血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。功血主要多见于青春期和绝经过渡期(围绝经期)，也有部分发生在育龄期的妇女。它可以表现为出血过多、出血时间持续长或间隔时间过短等。它可以引起患者贫血、继发感染、不孕等给患者造成很大的精神负担。功血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节的失调。机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和对靶器官的效应而导致月经失调。为了医生便于选择治疗方案，功血分为无排卵型功血和有排卵型功血。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
