天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
一、龟龄集
龟龄集是我国传统中成药，起源于宫廷，已有四百多年的历史。龟龄集主要由人参、鹿茸、肉苁蓉、海马、淫羊藿等大补气血、温阳益精之品组成，具有强身补脑、固肾补气、增进食欲的功效。常被用于阳虚气弱所致的阳痿、早泄、遗精等症，素有男科“圣药”的美称。其实这个药不但可以用于男科，临床也常用于多种由于肾阳虚衰所致妇科病的治疗，如习惯性流产、月经不调、原发性痛经、崩漏带下和更年期综合征等。
二、六味地黄丸
“治肾亏，就用六味地黄丸”的广告深入人心，让很多患者误以为六味地黄丸专治男性肾亏，其实女性也会肾亏。当女性出现腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热汗出等肾阴亏虚的主要症状时，也可以服用六味地黄丸滋补肾阴。所以经常被认为是男性才能服用的男科药六味地黄丸，对于女性由于肾阴不足引起的更年期综合征、黄褐斑、功能性子宫出血等也具有很好的治疗效果。
三、可多华
可多华，通用名叫甲磺酸多沙唑嗪控释片。它是选择性α受体阻滞剂，可以选择性、竞争性地阻断神经节后α1肾上腺素能受体。降低外周血管阻力的同时也可以松弛基质、被膜和膀胱颈部平滑肌。其适应证为良性前列腺增生和高血压。临床常用于降血压和治疗男性的前列腺增生，所以让很多人误以为是男科药。其实这个药也可以治疗女性尿失禁等小便异常的情况。其实本品还有调节血脂的功效。
因此，在临床用药时，如果男性患者需要使用女性常用药或者是女性患者需要使用男科常用药时，要做好解释工作，征得患者理解和同意之后再用药，避免不必要的误会，同时避免医疗纠纷。医生在临床中也要做好这方面的科普工作，让患者改变约定俗成的看法，去掉性别用药色彩，不要固定于药品说明书。真正用药是不分男女的，关键是用对药，用好药。
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分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。
一、分娩疼痛的产生机制及特点：
分娩疼痛机制：分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈疼痛,与其他疼痛不同,分娩疼痛与病理无关。从生理上来讲,分娩疼痛来源于子宫阵发性收缩以及胎儿娩出时的子宫及产道组织损伤,刺激其中的神经末梢产生电冲动沿腰、骶从神经传递至脊髓,再上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受。
分娩疼痛特点：第一产程为从规律性宫缩开始至宫口全开,疼痛的主要特点为疼痛范围弥散不定,产妇对疼痛的部位和性质诉说不清;第二产程为从宫颈口开全至胎儿娩出，疼痛主要来自于下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵连和撕裂,疼痛特点为尖锐剧烈,疼痛部位明确集中在阴道、直肠和会阴部。
二、常用的镇痛方法
1、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉已经成为分娩镇痛中最常用的方法，又称可行走性分娩镇痛包括 微泵法持续硬膜外阻滞麻醉 和产妇自控硬膜外腔镇痛。在产妇自控硬膜外腔镇痛时应注意：(1)加强宣教,麻醉前向产妇讲明使用此方法的过程,以取得其合作;(2)观察产妇和胎儿的情况,适时给予镇痛;(3)密切注意产程进展,指导产妇分娩。
2、吸入止痛法 产妇吸入主要成分为50％的NO(笑气)和50％O2(氧气)的气体,可以减少产痛。这种方法可以用于第一、第二产程,当疼痛开始发作的时候就可以应用。其优点主要包括如下几个方面:毒性小,对呼吸道无刺激,不与血红蛋白结合,对心率、血生化、肝肾功能等无不良作用;阵痛效果明显,能消除产妇的恐惧心理;产妇始终保持清醒,能够主动配合完成分娩,有利于缩短产程。
3、会阴神经阻滞 会阴神经阻滞用于缓解第二产程胎儿娩出时的会阴疼痛,也可用于侧切麻醉。方法简便,作用快,对胎儿无影响。
4、自我催眠方法 自我催眠的方法是非药物性无痛分娩中的一种新方法。自我催眠是催眠的一种,通常要经过医护人员的引导,使患者达到一种改变的知觉状态。在分娩中,这种方法的主要目的是通过引导产妇达到放松或集中的状态,来控制焦虑和疼痛,使产妇能够控制自己。
5、无痛分娩仪 无痛分娩仪是根据我国针灸学有关耳背五脏穴图,以及在耳廓上能诊治相应的内脏病症的原理而研制的。将无痛分娩仪的耳膜贴在产妇双耳的耳宫穴上,通电脉冲的持续刺激,使局部皮肤和子宫的痛阈提高并传递信息到中枢,激活体内抗癌系统,释放5-羟色胺和内源性阿片性区等产生镇痛作用。其优点是镇痛效果好,作用时间长,促进子宫收缩,缩短产程,操作简单,对母婴均无害处。其缺点是镇痛不全。
6、水针分娩镇痛 在国内,关于水针分娩镇痛的研究报道较多。其方法是选择第5腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开2 cm为注射点,由此两个点各向下2 cm处,共4个注射点,在4个点各皮内注射无菌注射用水0.5 ml,形成直径约1.5 cm的皮丘。水针分娩镇痛的优点包括:镇痛有效率高,可以缩短产程,不影响产后出血量及新生儿评分,操作简单,创伤性小,无需特殊设备,易掌握,所用无菌注射用水为非药物,对母婴近远期均无影响。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
