宫外孕的原因

宫外孕的原因

　　受精卵着床在子宫腔以外的部位习称宫外孕，医学上称为异位妊娠，通常指输卵管妊娠。在当今环境变化、饮食生活节奏加快、性思想开放、二胎政策实行及生殖技术应用等影响下，宫外孕发生率呈明显上升趋势。
　　我们先了解一下正常怀孕的过程：卵子与精子在输卵管相遇，发育成受精卵，再通过输卵管纤毛的帮助逐渐往子宫腔内移动，然后在其中着床；如果输卵管因各种原因导致不通，就很容易发生宫外孕。究其原因，可统计为以下几方面；
　　1、输卵管炎症：是宫外孕的主要病因。分为黏膜炎和周围炎，黏膜炎可使输卵管内纤毛受损，导致受精卵移动缺少动力；或使管内黏膜粘连，管腔变窄，导致移动受阻，常见于淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染所致；周围炎可使输卵管外粘连，使其扭曲，变窄，影响受精卵移动，可由流产或分娩后感染形成盆腔炎所导致；另外，对于结核病人，如结核杆菌感染累及输卵管，也容易形成宫外孕。
　　2、输卵管手术史：对于有输卵管手术史的人，其宫外孕发生率为10-20%，如输卵管环扎、切断绝育、既往因宫外孕电凝开窗取胚，或因不孕已行输卵管粘连分离，输卵管成形术等，均可因输卵管瘘或粘连狭窄导致宫外孕。对于宫外孕早期经保守治疗后自然吸收的人，再次妊娠发生宫外孕的风险仍达10%左右。
　　另外，输卵管先天畸形，如发育不良或功能异常、精神压力大、避孕失败、子宫大肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管均可导致宫外孕风险增大。近年由于二胎实行，部分高龄女性青睐辅助生殖技术（试管婴儿），导致以前少见的卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠发生率增加。

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宫外孕的HCG一般是多少

　　正常情况下，怀孕后胎囊应在子宫内。而宫外孕即胎囊在子宫以外的区域，医学上称为异位妊娠，即受精卵在子宫体腔以外着床。HCG，全称为人绒毛膜促性腺激素，它是在受孕后10-14天开始由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞分泌。
　　宫外孕发生流产或破裂后，诊断多无困难；在宫外孕早期，因临床表现不明显，临床上主要采用辅助检查来确诊，如血HCG测定，阴道超声检查等，血HCG测定对早期诊断宫外孕至关重要。总的而言，宫外孕患者体内HCG水平较正常宫内妊娠低。
　　临床上，我们很难依据某次血HCG值来判断宫外孕与否，换言之，宫外孕的HCG值没有一定标准，它反映宫外孕的危险程度。一般我们需连续动态监测患者血HCG值，如倍增时间大于7日，宫外孕可能性极大（医生会根据初始值高低，建议3-7天后复查血HCG值，根据复查结果血HCG值增长的速度考虑是否为宫外孕）；如倍增时间小于1.4日，宫外孕可能性极小（复查结果提示血HCG值增长一倍的时间不足1.4日，基本不考虑宫外孕）。临床上，一般将血HCG值与阴道超声检查联合起来诊断，当血HCG＞2000iu/L，阴道超声未探及宫内胎囊时，宫外孕诊断基本成立。
　　综上所述，诊断宫外孕需要结合血HCG检测及阴道超声两者的结果，不能单纯依靠血HCG值。

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