注意分娩前的5大预兆

注意分娩前的5大预兆

　　月怀胎就盼着分娩一天的到来，但是预产期不易确定，真正分娩可能提前几天也可能会推后几天，因此了解孕妇临产前的症状很重要。

　　孕妇临产前症状一

　　在临产前的1～2天，会有少量的血性粘液从阴一流出，也就是常说的见红。这是因 为子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起血管破裂而出血。红色或是褐色的粘稠液体，或是分泌物中的血丝。一般见红发生于分娩前的1～2天，但个体差异很大，有的也会在见红后的几天甚至一周后才开始分娩，所以此时要多注意观察它的形状，颜色、量等再作判断。

　　孕妇临产前症状二

　　阵痛，开始时一天数次阵痛，持续时间约30秒，随着临产的越来越近，阵痛间隔时间越 来越短，如果每隔10～15分1次，就应该立刻住院，如果有破水现象应平躺入院。

　　孕妇临产前症状三

　　破水，孕妇此时就会感到有热的液体持续性从阴道流出，不能够控制，液体为无色透明，是因为子宫强而有力的收缩 ，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。出现破水后孕妇一定要平躺入院。

　　注意分娩前的5大预兆

　　1、腰痛腹痛

　　从怀孕8个月开始，孕妇在站立、坐着、行走时都会感到腹部一阵一阵发紧、变硬，可表现为腰痛或腹痛―这是子宫收缩的表现。宫缩的间隔在十几分钟至两小时，多在夜间出现，临产前宫缩变成每隔2至3分钟1次，每次持续30~40秒。

　　2、便意增多

　　怀孕晚期胎儿的头部伸入骨盆内，对子宫附近的膀胱和直肠产生压迫，于是刺激便意和尿意增加。

　　3、宫底降低

　　在正式分娩前两周左右，孕妇会出现子宫底下降的现象，此时胎动较前减少，可出现下腹坠胀、腰酸腿痛以及阴道分泌物增加等症状，表示胎儿的头已经降入骨盆。

　　4、阴道见红

　　在分娩开始前24小时内，阴道会出现血一样的分泌物，俗称“见红”，其量一般少于平时的月经，若超过月经量则为异常。

　　5、羊膜破水

　　子宫收缩加强使子宫腔内压力增高，促使羊膜囊内清凉淡黄的羊水流出，谓之“破水”。破水后一般很快就要分娩，此时产妇千万不可直立或坐起以免脐带脱出，应立即采取平卧姿势，家属应迅速将其送去医院。

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复发性流产如何诊治

       自然流产是妇科常见疾病，在我国，自然妊娠获得流产率为10-15％，IVF-ET获得妊娠者，发生流产的几率更高。连续发生≥3次的自然流产，称为复发性流产（RSA，recurrent spontaneous abortion），复发性流产病因复杂，严重影响着女性的身心健康及家庭幸福。
　　复发性流产是临床常见的生殖问题。连续发生2-3次流产后，再次妊娠的流产率显著上升。此外，由于辅助生育技术的广泛开展，IVF-ET获得妊娠后发生胚胎停止发育、生化妊娠的情况亦增加，更引起医师与患者的高度关注。如何有效诊治复发性流产是临床热点问题。
　　妊娠是一个复杂的生理过程。涉及夫妇双方，与生殖细胞、子宫环境、胚胎着床与发育、内分泌与免疫调节等多种因素相关。因此，发生流产后，需要从遗传、子宫形态、黄体支持、母胎免疫调节等多方面查找原因。而临床上仍有部分患者未发现明确的流产因素。
　　复发性流产的病因筛查
　　复发性流产原因复杂。临床上许多发生多次流产的夫妇，会存在不止一种因素，也有一些患者经多方检查仍未发现异常，属于“不明原因”的流产。
　　1、遗传因素：夫妇双方染色体和胚胎染色体检查，地域性高发遗传性疾病，如G6PD（蚕豆病）和地中海贫血；
　　2、生殖细胞：男性精液分析和女性卵泡监测；
　　3、子宫因素：子宫纵膈、双子宫、单角子宫、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等；
　　4、内分泌因素：黄体功能、甲状腺功能、其他相关激素，如垂体泌乳素、胰岛素等；
　　5、致畸因素：弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I、II型、微小病毒B19等；
　　6、免疫因素：封闭抗体、TH1/TH2细胞因子、血型抗体、自身抗体（ACA、AOAb、ANA等）
　　7、凝血因素：D-二聚体、血小板凝集、凝血功能、血液流变学等。
　　在诸多因素中，应注重胚胎质量和子宫环境，以及妊娠期内分泌与免疫调节。
　　复发性流产的防治
　　对于复发性流产的治疗，分为孕前治疗与孕后安胎两个阶段。患者在反复流产后，首先需要筛查流产的原因，并针对相关病因进行治疗。一般来说，孕前治疗需要3-6个月，此期应采取避孕措施。若男方精液指标异常，如精子前向运动的比例过低、畸形率过高、或DNA碎片过多，亦应同时进行诊治。若发现染色体异常（平衡易位、断裂等）、夫妇双方携带相同的遗传病基因（如同型地中海贫血），则需要做遗传咨询。
　　西医治疗
　　以往的《妇产科学》教科书认为流产是一种自然淘汰的结果，故不主张保胎。近30年来，对于母胎免疫调节的研究成为热点。对胚胎染色体的检测亦受到重视，而染色体异常的发生率并未达到预估那么高。因此，对于复发性流产患者再次妊娠的安胎治疗逐渐被业界接受。
　　1、内分泌治疗：针对黄体功能不全而进行黄体支持是安胎的基本措施。尤其是通过辅助生育技术获得妊娠，又有过自然流产者，往往采用双管齐下甚至三管齐下的方法，口服地屈孕酮或微粒化黄体酮，肌注黄体酮，阴道用孕酮片。且肌注的用量趋大。若甲状腺功能低下，则使用左甲状腺素片（优甲乐）；妊娠糖尿病则首选短效胰岛素治疗。
　　2、免疫治疗：针对封闭抗体缺乏，通常在孕前进行白细胞免疫治疗。采用配偶或献血者白细胞进行多点皮下注射，一般是每隔3-4周做一次，孕后再进行加强免疫。治疗前必须对献血者进行体检，排除HIV阳性、梅毒、肝炎病毒携带等情况，方可采血分离白细胞给患者治疗。不能进行主动免疫治疗者，亦可在早孕阶段采用免疫球蛋白进行被动免疫治疗。自身免疫抗体阳性者，孕前可采用皮质激素治疗。
　　3、抗凝治疗：针对血栓前状态，使用阿司匹林、低分子肝素等。

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