天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
产后风湿的患者常常会诉说：关节疼痛明显（如手指关节、肩关节、双膝关节等），畏风寒、遇寒湿加重，保暖可以缓解。甚至有患者遇风出现面瘫；一般关节肿胀不明显，伴有晨僵；自汗，出汗较多，出汗越多关节疼痛等等。
但以上的症状在大量的风湿免疫病的患者都会出现，并不具备特异性，只是患者往往诉说症状出现在产后的一段时间，但只是从这些描诉不能诊断。
诊断需要最少以下检查：类风湿因子、抗ccp（是否类风湿关节炎）；抗核抗体（是否免疫病），ASO（风湿热会明显升高），甲状腺激素。
各项实验室检查一般都在正常范围。
西医没有产后风湿这个诊断，常诊断为“关节炎”“关节疼痛原因待查”等等。无具体药可以用。
产后风湿为中医的诊断。中医对产后风湿的认识有近三千年的历史，很多古籍都记载有此类医案，通过中药的内服和外用，患者一般都可以恢复正常。
治疗：
由于患产后风湿的病人大多在哺乳期，不建议加用西药和中药内服，减少对婴儿健康的影响（目前虽然无中药对母亲和孩子的副作用的报道）。
可以使用中药外治、泡洗；局部关节可以采用针灸的方法缓解症状。同时饮食可以采用药膳（很多中药是药食同源的），同样取得良好的效果。
病情控制的标准症状缓解；治愈的标准中医舌苔，脉象正常；病情控制后还需要继续口服中药到治愈；连续吃那么长时间的药，如果服用黑附片等药物，需要1-3个月复查肝肾功能。
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药物流产会对子宫造成损伤，尤其是子宫内膜，因此流产后1个月禁止同房，一般建议1个月后再同房，最好在一次正常月经干净后同房。
流产会对人体造成损伤，术后女性抵抗力、免疫力都会下降，阴道等自身防御功能会受到破坏，过早同房会造成细菌感染。同时流产后子宫腔内血液丰富，会造成细菌大量繁殖，易患妇科炎症。因此建议等子宫恢复后再同房，药物流产后内膜完全修复一般需要1个月左右。
建议女性在药物流产后7天复查B超，14天内注意卧床休息、保暖，适当补充营养，食用易消化食物，注意阴道出血时间以及出血量，避免过度劳累，1个月再进行性生活和盆浴。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
