天津二级专业妇产
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京津三甲医生
不同于“白带异常”“阴道流血”等宫颈癌早期症状，一些宫颈腺癌的患者可能出现另一种不同的症状——阴道排液，由于排出的液体多数呈水样，很多患者会误以为是“尿失禁”，羞于启齿而延误了治疗时机。
以“尿失禁”为症状前来就医，却查出宫颈癌的患者正在逐年递增。这一类型的宫颈癌叫做“宫颈腺癌”，之前在宫颈癌中的比例只占到5％左右，但近年来发病率逐年上升，目前已达到20％左右。
宫颈腺癌引起的阴道排液和尿失禁还是有区别的。一般压力性尿失禁会在打喷嚏、咳嗽、提运重物等压力增加的情况下出现，而宫颈腺癌引起的阴道排液是持续性的，并且量非常多，往往能够浸湿内裤。
阴道排液对于宫颈腺癌来说属于早期症状，如能在此时确诊治疗，生存率和康复率都会高很多。张宏伟主任提醒，若出现这样的情况，就必须引起警惕，尽快就医。
宫颈腺癌和宫颈鳞癌的形态不同，宫颈鳞癌的宫颈通常外向生长着息肉状、菜花状赘生物，宫颈腺癌的癌变部位往往隐匿地生长在宫颈管里侧，早期宫颈腺癌患者妇科检查往往无明显异常，容易麻痹大意。
有一部分宫颈癌患者可能出现TCT和HPV检查均为阴性的情况。因此，宫颈检查也要讲求个体化原则，对于高危人群、长期服用避孕药或出现同房后出血等情况，最好采取新三阶梯法即细胞学+HPV+阴道镜病理组织学诊断来进行确诊。
总体说来，不管是鳞癌还是腺癌，主要的致病高危因素是一样的，即持续HPV感染。不同的是，腺癌主要是感染HPV18亚型，而鳞癌主要是感染HPV16亚型。
如何预防宫颈癌？
首先，保持健康的生活习惯，均衡饮食，适当运动，不吸烟，不吸毒；
其次，避免过早性生活、避免多个性伴侣；最后，女性在有性生活后至少每年进行一次细胞学筛查，以便及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
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吃紧急避孕药后月经不一定会推迟，部分可能会推迟1周左右，多为正常现象，具体需结合自身情况来判断。
紧急避孕药含有大量的雌激素和孕激素，服药后大多数在停药的3-7天会出现撤退性出血，但这是由于药物引起出血，并不是月经。是否出现撤退性出血或者月经推迟，主要与服用紧急避孕药的时间有关系。卵泡期、排卵期、黄体期，不同时期服用紧急避孕药物对身体的影响有较大的差异。排卵期服用紧急避孕药物，停药后可能撤退性出血和月经重合，可以看作是一次正常月经来潮。
紧急避孕药物最好空腹服用，避免饮食影响药物的吸收，导致避孕失败。如果月经推迟超过半个月需要及时检查尿妊娠试验或血HCG检查，排除怀孕的可能。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
