孕早期出血，就是流产吗？

孕早期出血，就是流产吗？

　　怀孕了，却出血了，咋办啊，找医生啊!当然了，出血少的话，肚子不疼，也别三更半夜到医院，好好睡一觉，第二天一早来看门诊。

　　孕期出血，这个话题真是经久不衰，因为怀孕的人总是在换，换一批新的准妈妈，继续关注相似的问题。所以，我又拿出前几年写的一篇帖子，加了不少更新，先发在这里。虽然是旧文，但是并没有过时。

　　由于胎儿的生长，不同孕期的出血原因都有各自的一些特点，这里先讲早孕阶段的出血。

　　最常见的原因是：流产

　　早孕期阴道出血最常见的原因就是：流产。流产开始时一般阴道出血比较少，常为暗红色的或者咖啡色的分泌物，有时候会伴有下腹隐痛，是为先兆流产。经过医生处理及休息，多数情况下症状消失，可以继续怀孕。但是如果症状加重，出血增多，下腹痛明显，甚至阴道排出肉样的组织物，那么流产不可避免，是为难免流产。如果难免流产的妊娠物完全排出，出血会逐渐减少，腹痛减轻，是为完全流产，一般不需要特别处理。如果妊娠物没有完全排出，出血仍多，腹痛明显，为不完全流产，多数情况下需要紧急清宫。

　　现实中常常被关注的“保胎”话题，主要针对的是先兆流产阶段，一旦到了难免流产，顾名思义，就不多说了。至于要不要保胎，专家们也是众说纷纭。虽然，我也秉承一个观点就是“优胜略汰”，好的自然好，坏的必须掉。但是，大家别忘了，这里是中国，多少还是用点保胎措施吧，包括保胎药，至少没有多大的坏处，而且可以给准妈妈和家人心理上的安慰，心情的平和也是有利于保胎的。如果不用，出了问题，不排除少数准妈妈和家人有一些过激的举动。

　　最危险的原因是：宫外孕!

　　早孕期阴道出血最危险的原因是：宫外孕，又叫做异位妊娠。顾名思义，就是指受精卵没有着床在子宫内膜，而是在子宫内膜以外的组织，95％的宫外孕发生于输卵管。为什么说宫外孕危险，因为随着胚胎的发育，输卵管支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，出现肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女，更加应该警惕。

　　由于剖宫产的增多，目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见，这个毛病的危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕，引起子宫破裂、大出血，也是有生命危险的。所以，准妈妈们，能自己顺产尽量顺产吧。

　　不管哪种类型的宫外孕，都建议住院，哪怕还是怀疑的阶段。

　　会恶变的原因是：葡萄胎

　　另一种比较危险的原因是：葡萄胎。葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压疾病(蛋白尿、高血压、水肿)等，所以中早孕期有这些表现的，尤其需要做个B超检查。治疗主要是清宫术，但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变，演变成侵袭性葡萄胎，所以病人必须坚持定期复查。

　　一些不那么可怕的原因

　　此外，一些妇科毛病也会引起早孕期阴道流血，比如宫颈糜烂、宫颈息肉。这些疾病一般在专科医生细心的检查下可以发现。但是，宫颈病变引起的出血往往很难和流产引起的出血相区别，那么早孕期医生往往会按照先兆流产先行处理，可避免一些损失。如果宫颈息肉较大，到中孕期时候可以考虑做个小手术，把息肉摘除掉，以免继续混淆视听。

　　另外，早期胚胎种植时候，一般是和月经周期差不多的时候，可能会有点出血，或者还有小肚子隐隐的不舒服，多数情况下休息几天就会自己好了，不要太过担心。

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子宫肌瘤不开刀―无创治疗新技术：海扶刀（HIFU刀）

　　子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女。据统计，至少有20％的育龄妇女患有子宫肌瘤，常见症状有：（1）经量增多及经期延长。（2）白带增多。（3）压迫症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、下腹坠胀不适、便秘；甚至可形成输尿管扩张、肾盂积水或一侧肾无功能等。4）其他症状：腰酸背痛、痛经、不孕或流产等。也有少数会转变成恶性肿瘤。
　　手术是子宫肌瘤最常用的传统的治疗手段：主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。子宫肌瘤术后复发率约为20％-30％，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大；或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。由于患者对手术风险的恐惧及对手术相关并发症和术后复发的担心，非常希望能用无创（不开刀）、安全的方法进行治疗，随着技术的进步，一项新的技术――海扶刀，已经越来越显示出这方面的优势。
　　海扶刀，又称超声刀，是高强度聚焦超声治疗体系（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）的简称。它通过聚焦把我们平常体检诊断用的超声波能量汇集在一点，使聚焦点处温度瞬间增高，利用高温来消融肿瘤组织，而其周围正常组织不受影响。是一种通过体外聚焦使体内肿瘤组织凝固性坏死的方法，对子宫肌瘤、子宫腺肌症都有较好的疗效，患者不需要麻醉，根据肌瘤的大小不同，3～7cm的子宫肌瘤基本上通过3～5的治疗就可消融，是一种绿色治疗方法：就是在最大限度降低治疗副作用的前提下提高疗效，即无创、高效、安全。对容易复发的患者在海扶刀治疗后，再配合中药疏肝理气、软坚散结，给予消瘤方等治疗，可以更好的预防复发，改善临床症状,统计资料临床有效率可达到80％以上。
　　中国中医科学院望京医院肿瘤科2010年购置了一台国际最先进配置的海扶刀治疗系统，治疗团队经过两年来的不断探索和努力，经过大量的基础和临床实验，形成了从诊断、治疗，到疗康复的完整的治疗方案，临床对子宫肌瘤、子宫腺肌症有确切疗效。　　
　　典型病例：张XX，45岁，子宫肌瘤5cm， 海扶刀治疗，不麻醉，不手术，无痛消融。

　　                              （2013.4.19 治疗前加强MRI显示子宫前壁肌瘤5.1×3.8×4.2cm）

                                     （2013.5.27 经过5次治疗后子宫肌瘤完全消融，逐渐吸收）

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