天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
药物性流产服药完成后，通常半小时左右起效，患者出现腹痛2-3小时后可排出胎囊。
药物流产口服药物包括米非司酮、米索前列醇。米非司酮只是前期铺垫，患者服药期间通常不会出现症状。而米索前列醇可使子宫收缩，出现腹痛，一般服药后半小时左右起效，多数患者在服药后2-3小时排出胎囊。口服药物后应观察6小时，如果6小时后仍未排出，需要补服药物。胎囊组织物排出后需留院观察1小时，如阴道出血不多，可回家休息；如果阴道一直出血，考虑药流不完全，需复查彩超，甚至清宫治疗。
此外，流产后患者还应口服抗生素及促进子宫恢复的药物，注意保暖，注意休息，避免过强活动，1个月内避免同房及盆浴。
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宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
宫腔镜的主要用途：
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
宫腔镜治疗的适应证：
1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。
3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
