天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
人工流产是指在妊娠12周以内的手术终止妊娠，通常10周以内适用于吸宫术。妊娠10-12周可采用钳刮术结合吸宫术。人工流产的适应症是因避孕失败要求中断妊娠而无禁忌症者，或者各种疾病不宜继续妊娠。
人工流产的各种禁忌症是：各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期，或者严重的全身性疾病如心力衰竭、高血压伴有症状者，急性生殖器官炎症如各种阴道炎、滴虫、霉菌、细菌等感染，妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者，术前体温37.5℃或以上者，三日内有性生活者。
人工流产手术操作比较简便，合并症比较少，术后出血少，这是其优点，它的缺点是受术者精神较紧张。
药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮（息隐、含珠停）配合米索前列醇终止早期妊娠，适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者，或者要求药物流产者。药物流产禁用于严重的心血管、呼吸、消化、肝肾、血液、内分泌、泌尿系、生殖系或神经系统疾病、肾上腺疾病、与内分泌有关的肿瘤、糖尿病及其它内分泌疾患，肝功能异常，心脏病、青光眼、胃肠功能紊乱、贫血、高血压、哮喘、过敏体质、妊娠剧吐及放置宫内节育器，或者怀疑宫外孕者。
目前药物流产的适用范围逐步扩大，超出早孕49天以上。药物流产的优点是受术者的心理负担较轻，用药后宫口扩张充分，即使药物流产少量残留，清宫时能减少宫口扩张的痛苦。
药物流产的缺点：出血时间较长，有时并发组织残留。药物流产并发组织残留者须清宫术，故药物流产必须在有急诊刮宫手术、输液、输血条件的医院进行，应在一定经验的医生指导下监护使用。
微管无痛人流：主要适合于未生育的年轻女性、早早孕及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性，这种方式无须扩宫，吸管短时间内就可以轻巧地把人体内的孕囊吸出来。临床实践发现：该手术损伤最小，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，是未生育患者的首选术式。
超导可视无痛人流：该术式非常适合于妊娠13周以内者;未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;药物过敏者;贫血患者及其他有凝血障碍者;易于在流产后安置宫内节育器者。在B超的准确定位和先进的麻醉技术下进行手术，对子宫内膜损伤更小、恢复更快、减少并发症的发生，可有效避免漏吸及其他并发症的发生。
宫腔镜微创无痛取胚术：在可靠麻醉下，经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，精细操作。它取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因。本术式适合有生育要求的患者，同时适合子宫发育畸形、子宫肌瘤合并妊娠、胚胎停育、早早孕等高危妊娠术。该手术直视、无痛、微创，集诊断治疗为一体，有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产等。
总之，没有哪一种流产是没有创伤的！
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早期怀孕能检测到胎心是确定能否继续妊娠的关键因素，一般需要怀孕5周以上。
如果月经周期规律的，平均一个月来一次月经，那么在停经后35天左右，就可通过阴道彩超，检测出有胎心；如果是月经周期不规律的，可以通过监测排卵，在排卵期同房后，也就是从同房开始计算，三周左右，阴道彩超下就可监测出胎心，如果是孕囊发育较晚的，可能时间会，适当的延长一周的时间。
女性在排卵期同房后，一般会在同房后的7至8天时间，血液中的绒毛膜促性腺激素，也就是hcg就会升高，一般就会高度怀疑早孕，而等到同房后的,12天左右的时间，查尿hcg也会呈现阳性，并且在同房后的15天左右，也就是停经5周的时候，在阴道超声下，就可以看到有完整的孕囊及胎心波动，并且多数女性也会出现恶心、呕吐等消化道的症状。
所以女性确诊怀孕后，可在停经超过1周后去医院做抽血查hcg和B超确诊有无胎心，大概也就是怀孕5周以上。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
