天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
今天又诊断一例宫腔粘连患者，因月经量减少闭经近3年就诊，之前已经辗转数家医院，经历了多种治疗，第一次有人建议她来做宫腔镜检查，明确了诊断。记得上学时曾学到过一个诊断名词Asherman综合症，当时并没有重视它，认为成年女性只要有正常的器官来月经是天经地义的事。真正认识到这个疾病是在自己从事宫腔镜诊疗工作之后。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔镜问世之前该病主要依据病史和通过碘油造影术来确诊。宫腔粘连90％由妊娠子宫内膜损伤所致，子宫内膜结核是另一个比较常见的原因，另外任何宫腔操作都有引起宫腔粘连的可能，因此爱护子宫，远离人工流产，规范宫腔操作，是每一位医生和患者应尽的责任。
有这样一位年轻的女孩，因闭经半年来就诊，经检查诊断为中度宫腔粘连，她很不以为然，委婉的告诉她这个疾病的危害，并为她做了手术，出院时叮嘱她，经历过粘连的子宫，就如同经历了一次重创，要尽早结婚生育。可是半年后又一次在我们的手术室看到她，她是因药流不全来做清宫手术的，那一刻很无语，也许将来她会为自己年轻时的行为而后悔，但现在我们能为她们做点什么呢?在与负责PA C工作的孟老师聊天时，问到我院流产后关爱工作开展的情况时，她略显沉重的谈到自己工作的艰难，许多年轻的女孩并不情愿接受帮助和指导，甚至表现出不耐烦和反感。一项调查显示，在中国，只有12％的受访者表示自己非常了解避孕知识，88％的年轻人对避孕问题不了解或者表示困惑，而全球受访者不了解避孕知识的比例为28.1％.我们互相安慰鼓励着，我们的工作任重而道远，坚持做下去总会好的。
避孕知识的缺乏，生殖环境的恶化，导致重复流产率增加，宫腔粘连的发生率也越来越高。据2011年WCD的统计数据显示人工流产后有18.92％患者出现月经异常、附件炎、宫腔粘连等远期并发症。当宫腔操作不可避免时，尽量减少对子宫内膜的伤害，术后采取预防性保护措施，并尽早识别宫腔粘连，使患者得到及时治疗，是每一位妇产科医生的职责所在。
子宫――生命的摇篮，在她温暖的庇护中我们来到这个世界，又在生命的轮回中繁衍着下一代，我们有什么理由不珍惜她呢?
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附件是临床上妇产科常用的一个专业名词。大部分患者对于附件的意思不理解，从而造成临床诊治治疗过程中不必要的误解。
附件指的是输卵管与卵巢的总称。在女性生殖系统中，子宫为较为主要的器官，是孕育子女以及月经来潮的主要器官。子宫位于盆腔正中央。输卵管位于子宫的两侧，左右各一。在输卵管的末端是女性的性腺器官卵巢，卵巢也是左右各一。在形态学上，输卵管与卵巢附着于子宫上，体积上也是较子宫小很多。因此在临床上将输卵管与卵巢统称为子宫附件。这里需要强调的是，附件是指一侧的输卵管以及卵巢。因此，我们称右侧的输卵管以及卵巢为右侧附件，左侧的输卵管以及卵巢为左侧附件。当临床上，需要手术切除时，往往大部分也是一侧附件合并切除的。将单侧的卵巢输卵管称之为附件，也是避免的称呼上的麻烦。
因此，临床上为了方便起见，将一侧的输卵管与卵巢的统称为附件。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
