什么是排卵期出血？

什么是排卵期出血？

　　身边不少女性朋友问我，我月经才干净一个多星期，怎么突然又来一点点？排除了异常情况出血，临床上常见的一种情况是：排卵期出血。

　　什么叫排卵期出血呢？

在有规律的两次月经中期，即发生在排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。

　　由于卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现明显下降，个别的女性因此时较低的雌激素水平不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜局部脱落，从而发生少量突破性出血，但一般情况下，排卵后随着黄体的形成，黄体分泌雌、孕激素，会很快修复子宫内膜并使子宫内膜朝增生期变化，内膜得以增厚修复而出血停止。

　　临床症状：

　　一般发生在规律的月经周期的第12～16天，一般历时数小时或2～3天，不超过7天，量明显少于正常月经出血量，出血可自行停止。可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，也可无伴随不适，有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生，也有个别人会持续较长一段时间,在4～5个月经周期都出现排卵期出血。

　　临床体查：

　　1、妇科专科检查：注意子宫颈有无糜烂出血等，必要时辅以宫颈TCT检查，子宫与双侧附件有无压痛。

2、有无增厚及包块（必要时检查，操作应轻柔。）。

　　辅助检查：

　　1、排卵的征象：基础体温双相，B超检测有正常排卵，排卵试纸检测也可见排卵变化，出血发生在体温由低向高转化期间和试纸从阳性转变为阴性时，即排卵期。

　　2、B超检查：排除引起异常出血的其他疾病，如宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。

　　3、必要时可行宫腔镜检查，以便排除宫颈内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变。

　　鉴别诊断：

排除以下常见的原因引起的子宫出血。

　　1、子宫颈病变子宫颈病变也可出现少量阴道出血，但这种出血多发生在同房或者妇科检查后，没有伴随月经周期发作的规律，宫颈TCT检查可以鉴别。

　　2、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤患者阴道出血常发生在月经期，导致经期的延长，淋漓不净，可伴腹痛，盆腔B超示子宫内膜有息肉样变化或有黏膜下肌瘤，确诊可通过宫腔镜。

　　3、月经频发月经周期短，与排卵期出血不同的是无出血一次多一次少的情况，排卵检测月经周期缩短会出现排卵提前。

　　4、阴道炎、外阴炎、外伤等。

　　5、排除妊娠相关疾病。

　　治疗：

　　可以口服小量雌激素。例如补佳乐，从月经周期的第8～10天开始服用，服用3～7天。也可服用少量止血药物，如安络血等。

　　预防：

1、了解排卵期的生理，注意排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，注意保暖，避免寒冷刺激，避免过劳。

　　2、掌握排卵期出血的原因，注意排卵期卫生，预防感染，注意外生殖器的卫生清洁，出血期绝对不能有性生活。

　　3、在排卵期要穿着柔软、棉质，通风透气性能良好的内裤，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。

　　4、排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激燥湿生热之物。

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警惕卵巢囊肿的过度治疗

　　对于卵巢囊肿的过度治疗表现为,只要B超发现卵巢囊肿就立即要求患者入院手术。

　　卵巢是女性的性器官之一，其功能决定女性的女性特征和生育。卵巢由皮质和髓质组成，就象杏仁的皮和烊一样，髓质内含血管神经，皮质含有大量的卵泡，有几十万个，但在人的一生中只有400个卵泡能够成熟。每个月有一群卵泡不同程度的成熟，但只有一个卵泡真正成熟并排卵。每一个月经周期都是一次卵巢增生修复的过程。在这一过程中难免发生修复的失误，由此产生卵巢囊肿。一些囊肿是生理性的，如黄体囊肿、滤泡囊肿，是卵巢的正常反应，下次月经后就会消失。因此，在B超发现卵巢囊肿后，要下次月经后复查一次。随着年龄增大，免疫力下降，对异常细胞不能修复，发生恶性肿瘤的机会增加。B超是靠影像诊断的仪器,所以在B超上显现的是盆腔的影子,真正确诊要靠医生的检查和病史。如B超是混合性回声，可能是畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、盆腔炎症。但病史是不同的，畸胎瘤无症状，但蒂扭转的可能性大；卵巢巧克力囊肿的特点是继发痛经或盆腔痛；盆腔炎症有发热下腹痛病史。但良性肿瘤的界限清楚，发展的慢。恶性肿瘤界限不清，可伴有腹水。

　　卵巢巧克力囊肿又称子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种；可有继发痛经，盆腔痛等症状；病情严重可引起不孕。手术方法可有开腹和腹腔镜，如进行保守性手术都可能复发。药物治疗方法很多，但效果均不理想。最好的是抑那通类药物，一种对激素产生抑制的药物，同样存在价格太高，停药后复发的问题。如尚未生育可先手术然后药物治疗，促进怀孕，怀孕同时有治疗作用。CA125是种肿瘤标志物，但在多种情况下都可能增高，囊肿不大，可以先保守治疗。

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