连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年,世界卫生组织(WHO)将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。
复发性流产需要检查的项目:
1、夫妇双方染色体核型检查:流产物做染色体形态及病理学检查,从而明确是全胚胎发育障碍还是特殊发育缺陷;
2、免疫放射检查:
(1)外周血封闭抗体:封闭效率(BE)、抗独特性抗体(AIA)、细胞毒抗体(CTA);
(2)血型:ABO、Rh因子及抗体效价;
(3)不孕全套:抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体,抗绒毛膜促性腺激素抗体;抗心磷脂抗体测定,抗精子抗体测定,抗透明带抗体;
3、内分泌激素检查;
4、子宫输卵管造影检查:明确是否有子宫畸形、宫腔粘连,子宫机能不全;
5、病毒学检查:Torch,支原体、衣原体等排除病毒感染;
6、精液常规检查:进一步明确受精卵质量;
7、宫腹腔镜:明确子宫黏膜下肌瘤、息肉、子宫纵隔、粘连等,同时可行激光手术治疗;
8、B超检查:明确是否有子宫肌瘤、畸形,宫颈机能不全等。
近年来,复发性流产在临床越来越多见,多数学者认为不明原因的流产80%以上是与免疫因素有关,而封闭抗体阴性是其中较为重要的因素之一。
封闭抗体也称为抗丈夫白细胞抗体,正常妊娠中,胚胎所带的父源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,产生封闭抗体,故临床上,封闭抗体的检查与治疗多见于孕早期的反复自然流产、胚胎停止发育、孕空囊,孕晚期的胎儿宫内生长缓慢、甚至胎儿停止发育,胎死宫内,以及多次试管婴儿均未能着床者。
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引起子宫增大的原因有很多种,具体要看什么原因引起的,才能够对症治疗。
正常的生理原因引起的子宫变大的情况是怀孕,增大的子宫为妊娠子宫。这是正常的现象,在女性生产完之后,子宫就会慢慢收缩直到恢复成原来的样子。
子宫增大病理性的原因一般有以下几种:
1、子宫肌瘤:子宫肌瘤会使子宫增大,多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则;肌瘤变性时其体积会突然增大,或伴有疼痛。做腹部彩超即可诊断。
2、子宫肥大症:这种情况下,增大的子宫较硬,经常有多产史或多次人工流史。
3、功能性子宫出血:绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大,但常常是稍微增大,子宫呈均匀性。
4、子宫腺肌症:这是因为子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子宫增大,尤其在月经期子宫增大更加明显,且伴有严重的痛经,在检查时子宫除增大外常质地较硬,活动也较差。
如果出现上面病理性原因引起的情况,就一定要及时去医院进行检查,早些治疗,以免耽误病情。
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(津)医广【2024】第04-09-01号