天津二级专业妇产
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京津三甲医生
首先需要明确的是，目前已经不再提“宫颈糜烂”这个概念或名词了，而是以宫颈柱状上皮移位来替代，也就是意味着“宫颈糜烂”并不是真的糜烂，而是被宫颈管内的正常柱状上皮覆盖，这种上皮是正常的组织，所以只要做出正确的判断，排除了癌前病变或癌变，不管“糜烂”多厉害，只要没有临床症状，是完全不需要治疗的！更何况您没有生育过。其次，如果是一个正常女性，宫颈表面的柱状上皮移位是正常的现象，可以毫不夸张地说，以前所说的“宫颈糜烂”，即现在所说的“宫颈柱状上皮移位”是年轻的标志，是受到雌激素支配的正常移位，老女人想“糜烂”都没得“糜烂”啊！当然一定要首先排除CIN与宫颈癌。所以您不需要受到这个过气的概念所影响，您只要排除宫颈病变，您就是一个正常女性，不用担心！
宫颈病变的排查主要依靠妇科检查、宫颈液基细胞学检查（TCT）及宫颈HPV-DNA21型筛查排除，必要时行阴道镜下活检。这些筛查是非常必要的检查，即使您的宫颈很光滑，也不能排除宫颈病变。请您到当地正规大医院检查。
在国外，凡是有性生活的女性，政府出钱进行普查，可见政府的重视程度！而在中国不可能做到，只能由妇产科医生苦口婆心地反复劝导患者进行筛查，目的只有一个，就是尽早发现宫颈病变并干预治疗。
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子宫腺肌病（Adenomyosis，AD）又称内在性子宫内膜异位症，系子宫内膜基底层的内膜组织侵入子宫肌层生长所致，好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性。国外报道其发病率为5％～70％，国内报道为13.4％。近年来，随着人工流产等节育措施的实施以及其它各种子宫内膜损伤的临床操作的增多，本病出现两个明显的趋势，一是发病率上升，二是发病年龄下降，更趋年轻化。到目前为止，本病仍无理想的治疗方法，被称为“慢性癌症”，严重影响育龄期妇女的身心健康。
传统的治疗方法主要为手术治疗和药物治疗，手术治疗不外是全子宫切除术和病灶切除术，对于年轻的患者，尤其是尚未生育的患者，切除子宫显然不是一个非常好的方法，而年龄较长者，切除子宫虽然可以根治AD，但随之而来的不仅仅是生育能力的丧失、围绝经期症状的提前等目前已知的表现，因手术所致的盆底功能障碍、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我们和患者以后需要共同面对的问题；AD病灶切除术应用较少，主要是难以将病灶完全切除，疗效不满意或易于复发。药物治疗主要是使用激素类药物行假绝经疗法，近期疗效明显，但只是暂时的，停药后症状体征常很快复发；而用药时间过长、药物治疗的副反应和并发症也是很多患者所无法接受的。
近年来，随着介入诊疗技术的不断发展，很多学者尝试通过介入阻断子宫动脉供血的方法来治疗AD取得了相对满意的治疗效果。 国内资料显示中远期临床有效率达85％以上。该治疗方法主要原理为：使用合适大小的颗粒性栓塞剂栓塞双侧子宫动脉上行支，阻断异位于子宫肌壁间的内膜组织的血液供应，使其缺血、缺氧继而液化、坏死，从而失去病理性生物学作用，达到治愈的目的。由于正常子宫肌组织尚存在正常的侧支供血而不致于坏死，可以保留其生物学作用，故保留了子宫的正常功能。
该方法只是在一侧大腿根部（股动脉）皮肤切开芝麻粒大小（2mm左右）的小口，用穿刺针进入股动脉，随后手术即可完成，手术时间约1小时。由于手术创伤非常小，术后即可进食，20小时后可以下床自由活动。
介入治疗不会加重患者的病情，且不影响其他治疗方法的实施，换言之，即使介入治疗失败，患者仍可以选择手术切除等其他治疗方法。
由于本治疗方法保留了患者子宫及其功能，手术创伤小，患者术后恢复快，相比目前主要以切除子宫为主的外科手术治疗及以让患者闭经为主要方法的药物治疗本病，本治疗方法无疑是一种造福于广大育龄期患者的优秀的治疗方法。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
