天津二级专业妇产
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京津三甲医生
1、经期推算法：
规律月经，排卵期的计算方法为：下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
2、基础体温法：
睡前将体温表甩到低点，放在床旁。睡眠6-8小时以上，晨醒后测量体温，不起床、不进食水、不说话时测，然后将度数记录在体温表上。测体温需要坚持不中断，至少测一个月经周期。一般在月经的前半周期，体温较低上， 称为低温期。排卵后会逐渐上升，体温经过2-3天达到高温平台，称为高温期。体温曲线呈现的这两个台阶，称之为双相体温。如果是双相体温提示有排卵，但是如果是单相性的体温，常常提示是没有排卵。
3、排卵试纸监测排卵：
每天在同一个时间点测定，测试之前2-3小时不要饮较多的水，因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。排卵试纸阳性之后24-48小时通常发生排卵。
4、B超监测排卵：
B超监测最为准确，需月经周期第十一天左右去医院做超声，连续监测，通常一个周期需4-6次，也可能更多，需花费较多的时间和金钱。
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正常月经的周期为21-35天，经期持续2-7日，平均失血量为20-60ml，凡不符合上述标准的均属异常子宫出血，是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。引起异常子宫出血的原因有很多，常见原因如下：
1、子宫内膜息肉：部分患者可无症状，有症状者可表现为两次月经间期出血、月经过多或不规则出血，也可引起不孕。引起子宫内膜息肉的高危因素包括高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压等。
2、子宫腺肌病：患者表现为痛经、月经量多和经期延长，是因基底层的子宫内膜侵入子宫壁肌层所致，与多次妊娠与分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤所致。
3、子宫肌瘤：患者表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血，除此之外，还伴有白带增多、下腹部包块、膀胱压迫症状、肛门坠胀感等。具体原因不明，可能与女性性激素水平有关。
4、子宫内膜不典型增生：是子宫内膜癌的癌前病变，若不进行治疗，可发展至子宫内膜癌。主要因单一雌激素长期刺激子宫内膜所致，可见于无排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、长期服用他莫昔芬类药物等患者。
5、功能失调性子宫出血：患者表现为多种多样的不规则子宫出血，如月经周期紊乱、经期长短不一，经量不定或增多。主要由于生殖内分泌轴功能紊乱所致，可见于女性机体受各种内部和外界因素时，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒等。
6、生殖器官肿瘤：如卵巢肿瘤、阴道肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等等也可引起异常子宫出血。
综上所述，引起异常子宫出血的原因多种多样，严重者可引起不孕、贫血等，患者需及时就诊明确病因。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
